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腹部手术后尽快恢复胃肠功能，能促进病人早日康复，并减少肠粘连、切口感染等术后并发症。笔者自2002年8月～2003年3月，采用口服扶正通气汤的方法，对腹部外科术后恢复情况进行观察，现将结果报道如下。
1 临床资料
100例病人均于硬膜外麻醉下行手术治疗，依入院顺序随机分为西医组、中西医结合组各50例。西医组:男28例，女22例，年龄17～76岁，平均45.6岁;胃、十二指肠手术12例，小肠手术9例，结肠、直肠手术16例，肝胆手术10例，胰腺手术3例。中西医结合组:男26例，女24例，年龄18～74岁，平均44.8岁;胃、十二指肠手术10例，小肠手术12例，结肠、直肠手术17例，肝胆手术9例，胰腺手术2例。2组资料经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 扶正通气汤方药组成:党参10g、黄芪20g、木香6g、枳壳10g、厚朴10g、当归12g、赤芍20g、川芎10g、金银花20g、蒲公英20g、生甘草20g。每剂加水600ml煎煮成200ml备用。
2.2 用药方法 西医组采用西医术后常规方法治疗，包括抗生素应用预防感染、输液及维持水电解质平衡。中西医结合组在西医组治疗基础上于术后8h开始采用扶正通气汤煎液200ml，分4次从胃管注入（未插胃管者则口服），每次约50ml，夹住胃管保留20min开放，2h后重复，每天1剂，直到肛门排便，恢复进食。
2.3 统计学方法 各组数据均以t检验作统计学处理。
3 结果
观察2组患者肠鸣音恢复、肛门排气、排便时间及手术前后外周血白细胞（WBC）变化情况，肠鸣音恢复正常以听诊每分钟4～5次为标准。
3.1 2组术后肠鸣音恢复时间比较 见表1。
表1 2组术后肠鸣音恢复时间比较 （ˉx±s，h）（略）
注:与西医组比较， ˇ P<0.01
3.2 2组术后排气、排便时间比较 见表2。中西医结合组病人术后排气、排便时间均短于西医组（P<0.01），说明中西医结合组促进胃肠功能恢复。
表2 2组术后排气、排便时间比较 （ˉx±s，h）（略）
注:与西医组比较， ˇ P<0.01
3.3 2组患者手术前、后外周血WBC变化比较 见表3。术后第1天WBC均有不同程度升高;术后第3天各组WBC有所下降，中西医结合组WBC与西医组比较，差异有非常显著性（P<0.01）;术后第7天2组病人WBC继续下降，差异无显著性。
表3 2组患者手术前后外周血WBC变化比较 （ˉx±s，×10 9 /L）（略）
注:与西医组比较， ˇ P<0.01
4 讨论
由于腹部外科手术的损伤、机械刺激及麻醉对神经的阻滞，使胃肠功能受到一定的抑制，导致术后早期出现肠麻痹。术后胃肠功能恢复迟缓可引起机体内环境紊乱及诱发各种并发症。病人胃肠功能早期恢复，尽早进食，对于改善机体营养、增加机体抵抗力、促进切口愈合、减少术后并发症非常有利。目前对腹部术后胃肠功能恢复尚无较佳治疗方法，而仅靠自然恢复往往需要2～4天，因此寻求有效的中医药疗法促进腹部术后胃肠功能恢复具有积极的临床意义。中医理论认为麻醉和腹部手术的创伤，可造成肠腑气机运化失调、传化功能失职，导致脏气壅滞、气虚血瘀、易感外邪。根据六腑以通为用、以降为顺的理论，治疗应以理气通腑为主，兼以益气扶正、活血化瘀、清热解毒。扶正通气汤中木香、枳壳、厚朴行气宽中，党参、黄芪、生甘草扶正补气，当归、赤芍、川芎活血祛瘀，金银花、蒲公英清热解毒。据药理研究，人参、黄芪能提高机体的免疫功能;生甘草可有效防止胃肠平滑肌痉挛;木香、枳壳、厚朴能兴奋胃 肠道平滑肌，可使胃肠运动收缩关律性增加;当归、赤芍、川芎能够扩张血管，增加组织灌流，改善肠壁微循环 ［1］ ;金银花、蒲公英为广谱抗菌中药，对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌等均有抑制作用 ［2］ ，对于减少伤口感染、减少术后发热有重要作用。
临床实践证明，扶正通气汤能调整腹部外科术后机体的应激状态，改善和保持内环境的稳定，促进腹部术后胃肠功能恢复，有利于手术后机体的康复，疗效确定可靠，符合外科术后用药原则，值得临床推广使用。中西医的珠联壁合、长短互补，不仅在腹部外科术后治疗方面取得相得益彰效果，也为整个医学领域的临床发展提供了借鉴资料。
参考文献
1 刘湘，曾巍，黄进，等.赤甘汤促进胃部手术后恢复的疗效观察.中国中西医结合杂志，2001，21（2）:145.
2 黄志光.中医学，第3版.北京:人民卫生出版社，1989，148-149.
（收稿日期:2004-01-28）
作者单位:422000湖南省邵阳市中医院肿外科
（编辑一坤）