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溃疡性结肠炎是主要发生在肠道粘膜层，以溃疡糜烂为主要病理表现，主要累及直肠、乙状结肠亦可向上扩展至左半结肠和右半结肠甚至全结肠的一种炎性病变。近年来，此类患者有所增加，现将应用中药灌肠方剂治疗溃疡性结肠炎的护理方法总结如下。
1 护理
1.1 心理护理
由于溃疡性结肠炎病程较长、反复发作、久治不愈，使患者从心理上产生很大的压力，甚至情绪易于激动、烦躁不安。护理人员应多与患者沟通，消除其不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者处于最佳心理状态接受治疗，以产生最佳治疗效果。
1.2 饮食护理
患者的饮食应以易消化、少纤维、高蛋白、高热量食物为主，禁食辛辣、酒等刺激性食物，脾胃虚寒者应少吃生冷瓜果等。
1.3 灌肠护理
灌肠液的温度:一般患者灌肠液温度为37 ～39℃，但应根据患者的身体素质差异及天气情况，适当调节。如果温度太低，患者会感到不舒服;如果温度太高，可导致肠道松弛，肠壁血管扩张，肠蠕动加快，不利于药液保留。灌肠时间:宜选择在患者腹泻较集中的时间之后，这样能使药物在肠道保存时间更长些，使之充分吸收，发挥药效。通过临床观察，一些患者在1～2天内不太适应，药物在肠道保留时间较短，但适应以后均能保留在8h以上，最长可达14h。灌肠时插入深度:一般为16～18cm，同时根据结肠炎病变部位，适当调节插管深度，如果病变在乙状结肠中段，插入深度不能低于18cm，这样既能避免药物直接进入直肠，又能使灌肠液注入速度减慢，对肛门括约肌的刺激强度减小，从而使灌肠液在肠道内保留时间相应增加，达到较好的治疗效果。灌肠的速度:因灌肠速度不宜过快，故采用一次性插管，这样不仅可以控制速度，保证100ml药液在20～30min灌完，而且还不会造成交叉感染，对患者有保护作用。灌肠时体位:患者采用侧卧屈膝位，以便于操作。如果病变部位在直肠、乙状结肠，可取左侧卧位;如果在回盲部，可取右侧卧位，为防止药液外溢，灌肠后臀部应垫高15～20cm，保持30min左右。
1.4 操作注意事项
（1）灌肠前嘱患者排净大便，约10min后再行灌肠，这样有利于药物与病变部位充分接触，达到治疗效果。（2）灌肠时动作要轻柔、特别是有痔疮的患者，插管时嘱患者做深呼吸，减轻腹压，使肛门括约肌松弛，从而顺利插入所需深度。（3）灌肠时应仔细观察患者情况，如果患者出现面色苍白、心慌等，应立即停止灌肠，密切观察病情变化。灌肠后也要观察患者反应，如果患者有腹痛、腹胀等不适，应及时处理，以保证灌肠效果。
2 讨论
溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病，一般呈慢性迁延过程，病程长，症状反复出现，往往使患者心理负担重。临床上采用少量保留灌肠将中药注入结肠，使药物直接作用于病变部位，控制了局部的感染，具有良好的解痉作用，能抑制肠蠕动，改善局部的炎症及病变的修复。在中药灌肠的同时，配合选用合理的中成药进行全身治疗，这样达到了标本兼治的目的，体现了祖国医学的价值和中医护理的特色。
（收稿日期:2004-03-16）
作者单位:071000河北保定解放军第252医院消化科
（编辑黄 杰）