点击显示 收起
红霉素是一种抑菌剂，对支原体、立克次体、螺旋体有较强的抑制作用。红霉素临床应用广泛，是治疗支原体感染的首选药，但红霉素具有恶心、呕吐、胃痛等副作用，给患者造成了很大痛苦，同时也影响了治疗效果。笔者经过临床观察发现其副作用的强弱与体位、当时的身体
状态、静脉滴注的速度以及护理人员的暗示有很重要的关系。
1 临床资料
从2003年1月～2004年3月，观察病例386例。其中坐位引起的恶心、呕吐、胃痛占总人数的80%左右，采取舒适的体位引起恶心、呕吐、胃痛不到总人数的10%，从坐位改为卧位后症状明显减轻。
2 分析
2.1 红霉素本身的影响
该药物是大环内酯类抗生素，它具有对胃肠道的不良反应。
2.2 体位的影响
由于病人采取坐位，身体的体位不能随意变换，长时间后，身体的支撑力及耐受力下降。病人会出现身体疲乏、精神紧张、焦虑、烦躁等，可使迷走神经兴奋增强，胃液分泌增加，导致胃部不适。
2.3 护理人员因素
疼痛病人的护理，在临床上对一些病人使用安慰剂可以起到止痛或缓解的效果，足以说明暗示具有止痛作用。在临床上，护士给病人应用红霉素静脉滴注时，暗示该药物具有恶心、呕吐、胃痛等不良反应，同样也可以加重其不良反应。
2.4 饮食方面
病人在生病过程中，食欲不振，进食较少。在应用红霉素静脉滴注时，胃肠反应更加明显。
2.5 输液速度的影响
由于该药物本身对胃肠的不良反应，如按常规的速度治疗，药物在短时间进入体内，也会加重红霉素对胃肠的不良反应。
3 改进护理措施
3.1 心理护理
使用红霉素静脉滴注时出现的不良反应，病人往往出现过分焦虑、紧张。护士应给予耐心、细致的解释，消除病人的焦虑和紧张。
3.2 舒适的体位
当病人应用红霉素静脉滴注时，出现恶 心、呕吐、胃痛等不良反应，又由于病人本身的体力不佳，同时伴有发热、心率加快，采取舒适的体位很关键。应先询问病人愿意采取何种体位，不要强迫，以舒适为佳。根据病情和不良反应的轻重，可以采用平卧、侧卧、半坐卧位，病情未得到明显缓解时，可以用热水袋放在胃部来减轻其不良反应（胃溃疡、胃出血病人禁用）。
3.3 饮食方面
由于红霉素可以造成胃肠的不良反应，在治疗前，护士应询问病人的进食情况，空腹者可劝说其进食少量、易消化的食物，以避免空腹，减少对胃肠的刺激。
3.4 观察病情
经常巡视病人，了解其护理需要，并及时做出反应。向病人解释引起恶心、呕吐的原因，以排除病人的顾虑，指导病人采取减轻恶心、呕吐的方法。
3.5 对恶心、呕吐病人的护理
消除病人不安情绪，保持环境安静，语言和态度上表示出对病人的关怀安慰;当出现恶心、呕吐、鼓励病人做深呼吸动作，减轻恶心、呕吐引起的痛苦，呕吐时应协助病人坐起或卧位，膝部弯曲，使其头部偏向一侧。呕吐后应及时给病人漱口、清理被污染的床褥、衣物等。
4 总结
通过改进护理措施后，应用红霉素静脉滴注的病人，其不良反应明显减轻，病人在治疗过程中病情恢复较快。
（收稿日期:2004-04-29）
作者单位:100086北京交通大学医院
（编辑青 山）