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随着医疗水平的提高，免疫抑制剂的应用，抗生素应用有不合理性，致一些耐药菌出现，使医院感染的发生率逐渐提高。感染的发生，不仅加大了医护人员的工作量，延长了患者住院时间，加重了患者的痛苦，同时也给患者的生命带来了威胁，现将我科10例肝病住院患者先后发生医院感染进行分析。
1 临床资料
1.1 一般情况 10例均为住院的肝病患者，年龄26～70岁，平均年龄43岁，男8例，女2例，其中4例为慢性重症肝炎，6例为活动型肝硬化伴腹水。10例患者中，发生腹腔感染7例，口腔感染5例，皮肤感染2例，感染性休克1例，追问病史，住院前均有不规则用药史4例，无明确不洁饮食史。
1.2 实验室检查 血白细胞计数较感染前明显升高，6例中性粒细胞比例升高（0.76～0.90），感染后肝功能均有不同程度的恶化，血清胆红素明显升高，较前升高42.3～312.4μmol/L。治疗根据药敏试验结果，经单一用药及联合用药，平均6～14天为一疗程。
1.3 预后 死亡1例，自动出院2例，治愈、好转7例。
2 护理
2.1 严格无菌观念 在护理工作中护士直接接触患者，如果护士不能坚持在操作前及处置后严格洗手，就必然造成患者间的交叉感染。遵守各项操作规程，严格无菌技术和各项消毒隔离制度，是预防医院感染的有效措施。
2.2 杜绝感染机会 处置前应严格检查药品的质量，防止过期及变质药品输入患者体内。操作中应避免在局部有炎症的部位穿刺。长期维持输液的患者在24h内需更换输液器1次。做好口腔及皮肤的护理，防止病原体从各个薄弱环节侵入机体。
2.3 早期发现感染现象 首先要观察体温和热型，做好记录，依病情而随时确定测体温的时间和次数;在口腔护理的同时，要观察口腔和咽喉部的变化，粘膜有无点片状白膜及口腔炎，发现异常及时报告医生给予处理;鼓励患者翻身、拍背，观察有无咽痛、咳嗽等呼吸道感染症状;观察腹水消长情况，有腹水患者给予局部或全身应用抗生素;若感染存在，应做好血、尿、便等标本的留取。
2.4 指导患者的饮食 以高热量、高维生素及营养丰富、易消化的饮食为主，鼓励患者多食新鲜水果，如苹果、橘子、香蕉等。
2.5 做好消毒隔离工作 为切断感染途径，病室内保持通风干燥，每日用灭菌灯照射3次，每次30min，室内的桌、椅及用具用“928”消毒液擦拭，定期做空气培养。家属不得随便进入病房探视，以防将社会感染带入病房内。
3 小结
通过对以上10例患者的护理，使我们认识到:医院感染管理工作与护理关系极为密切，因此每个护理人员必须具有高度的责任心及熟练的技术操作能力，极强的无菌观念，处处为患者着想，尽一切努力减少或避免在救治过程中可能出现的感染因素，将医院感染控制到最低水平。
（收稿日期:2004-04-29）
作者单位:213001江苏省常州市第三人民医院
（编辑清泉）