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在科技和经济高速发展的今天，越来越多的人意识到健康保健的重要性，如何引导人们树立健康意识，做好自我健康保健是我们进行健康教育的核心。随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升，糖尿病及其并发症一直是严重威胁人们身体健康的世界性公共卫生问题，其患病率高达2% ［1］ ，糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏或胰岛素的生物效应降低引起的体能代谢失调和高血糖状态。临床症状为多饮、多食、多尿、烦渴、饥饿、消瘦、疲乏无力等，2型糖尿病上述症状可以不明显。其并发症为低血糖、酮症酸中毒、心脑血管
系统、神经系统、肾脏、视网膜等病变，亦常并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等。糖尿病也是导致心脑血管病发病率和病死率增高的重要因素，因此对糖尿病的防治成为我们健康教育的重要内容。
1 病人存在的问题
1.1 病人缺乏有关的糖尿病知识
1.1.1 病人不认识与糖尿病有关的危险因素
如膳食中摄入过多的糖、脂肪等高热量食物，长期吸烟，大量饮酒，过度肥胖，缺乏运动或运动不足，家族中有糖尿病患者等。
1.1.2 病人对糖尿病的危害认识不足
糖尿病起病徐缓且病程长，早期常无症状或症状轻，往往在体检或检查其他疾病时才被发现，所以不被人们所重视，糖尿病如不及时控制和治疗，血糖持续升高，引起体内产生一系列的代谢紊乱，使心、脑、肾以及周围血管、神经等出现严重的并发症，危及生命。
1.1.3 病人不了解药物和非药物治疗的重要性及意义。
1.2 病人不遵从医嘱
常见的原因是没有得到良好的健康教育，不明了糖尿病的危害性;不明白糖尿病需要长期的饮食控制和药物治疗;只注重了药物治疗忽视了饮食的控制，或片面强调了饮食控制忽视了药物控制;害怕药物的副作用自行停止用药;经控制饮食和药物治疗后血糖恢复正常，病人以为糖尿病已治愈而自行停药或/和不再控制饮食;部分病人对糖尿病认识有误，认为糖尿病无法治愈，就放弃治疗，任其发展;糖尿病早期无症状及并发症发生，病人缺乏积极治疗的驱动力，部分病人不愿意控制饮食和进行药物治疗;对医务人员缺乏信赖;也有部分病人由于经济原因，而得不到有效的药物治疗。
2 教育对策
2.1 让糖尿病人了解糖尿病的知识，增强其自我保健意识
2.1.1 定期组织一些糖尿病的知识讲座，散发一些小册子，提高他们对糖尿病的认识。还组织糖尿病患者联谊活动使他们相互交流治疗心得，增强治疗信心，建立良好的医患关系，做好糖尿病人的心理疏导工作，使他们拥有糖尿病相关的保健知识，提高自我保健意识。
2.1.2 对糖尿病患者的饮食和运动进行指导，饮食治疗是治疗糖尿病的基础，让糖尿病患者掌握合理饮食方法，控制总热量的摄入，注意饮食的多样化，三餐种类的选择，应选择低糖、高蛋白、高纤维食物，一日至少三餐，三餐最好主副食搭配，保证机体足够的营养需求，必要时可选用富含无机盐、维生素和膳食纤维的蔬菜作为充饥食品，三餐要定时定量进食特别在药物治疗后更应注意;要忌酒，尤其是注射了胰岛素的患者空腹饮酒，易引起低血糖;指导患者进行适当的体育锻炼，促进糖的利用，从而减轻胰岛的负担，锻炼后应有舒畅感且应适当进食，避免出现低血糖 ［2］ 。一般2型糖尿病早期通过严格的饮食控制和体育锻炼就能把血糖控制在正常范围内。
2.1.3 在饮食和运动治疗的基础上，指导患者合理用药，在饮食和运动治疗的前提下先用一种药物，并视病情需要联合使用其他口服药物;或联合使用口服降糖药物和胰岛素。定期监测血糖，根据患者的具体情况和药物的特点及时调整药物剂量和药物种类。磺酰脲类:常用药物有优降糖和达美康，能促进糖的利用而降低血糖，服药过量、饮食配合不当，易引起低血糖;双胍类:常用药物有二甲双胍，对正常人无降糖作用，单用不会引起低血糖，还有减轻体重的作用，尤其适用于肥胖型的2型糖尿病;α糖苷酶抑制剂:常用药物有拜糖平和倍欣，主要用于降低餐后血糖;胰岛素主要用于口服药物血糖控制不理想或并发心脑血管、眼底病变、肾脏病变、周围神经病变等并发症时，指导患者使用胰岛素，使患者空腹血糖控制在7.2mmol/L以内，但又不能发生低血糖。
2.1.4 指导患者减少和预防并发症的发生，糖尿病患者血糖升高，机体抵抗力下降，因感染可致病情恶化，故要保持全身和局部的清洁，特别是侧重下肢（足是重点）、口腔、会阴部位为主，有呼吸道感染、疖、痈、肺结核及外伤时要及时治疗;控制好血糖是减少和预防并发症的关键。
2.1.5 指导患者自测尿糖，每日3～4次，分别在餐前和晚睡前检测。方法;将试纸浸入尿液1min后与标准图谱进行对照，记录结果。
2.1.6 对易感人群的筛选，对长期吸烟，大量饮酒，过度肥胖，缺乏运动或运动不足，高血压、冠心病、高血脂、反复感染和家族中有糖尿病的患者要进行血糖的检测。
2.1.7 对糖尿病患者和易感人群进行定期复查血糖和肾功能等，以减少并发症的发生。
70%的2型糖尿病患者死于心血管并发症，60%糖尿病合并高血压 ［3］ ，从而提出了在糖尿病治疗中全面控制心血管危险因子的原则 ［4］ 。
参考文献
1 蒋冬梅.病人健康教育指导，长沙:湖南科学技术出版社，2000，78-81.
2 陈灏珠.实用内科学，第11版.北京:人民卫生出版社，2001，960.
3 陈家伦，陈名道.循证医学的启示—糖尿病治疗需要全面控制心血管危险因子.中华内科杂志，2003，42:1-3.
4 Amercan Diabetes Association.Standards of medical care for patients with diabetes mellitus.Diabetes Care，2002，25（Suppl1）:S33-S49.
（收稿日期:2004-04-27）
作者单位:1056004河北省邯郸市第二棉纺织有限公司职工医院 2056002河北建筑工程学院附属白求恩医院神经外科
（编辑黄 杰）