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【摘要】 目的 探讨中药小儿寒喘合剂治疗小儿支气管哮喘IL-4、IL-5的变化。方法 对哮喘中药治疗组、西药治疗组及正常对照组用双抗体夹心ELISA方法进行白细胞介素-4、5（IL-4、5）以及血清总IgE浓度测定。结果 中药组及西药对照组治疗前后比较，IL-4及IL-5有明显降低（P<0.01）;中药组与西药组疗效比较，中药组较对照组降低IL-4的作用更明显（P<0.01）。中药组与西药对照组治疗后血清IgE改善情况相近，差异无显著性（P>0.05）。结论 中药小儿寒喘合剂治疗小儿支气管哮喘可明显降低血中IL-4、5的含量，并且降低IL-4效果明显好于西药对照组，可以很好地纠正Th1/Th2细胞间失衡状态，降低气道炎症和气道高反应性。
关键词 小儿寒喘合剂 支气管哮喘 IL-4 IL-5
The variation and clinical significance of IL-4and IL-5in bronchial asthma treated by infantile chill-asthma prescription
Hu Xiaolin，Wang Wuxiang.
Central Lab of First Affiliated Hospital of Tianjin College of TCM，Tianjin300193.
【Abstract】 Objective To investigate the variation and clinical significance of IL-4and IL-5in bronchial asthma treated by infantile chill-asthma prescription.Methods ELISA was used to examine the IL-4and IL-5and the sum of IgE in the serum of Chinese medicine group，western medicine group and health control.Results Afˉter treatment，levels of IL-4and IL-5decreased significantly in both Chinese medicine group and western medicine group（P<0.01），and in Chinese medicine the variation is more prominent（P<0.01）.Changes of IgE level in two treated groups was similar（P>0.05）.Conclusion The levels of IL-4and IL-5will be lessened after treat by infantile chill-asthma prescription.This prescription can correct the unbalance between Th 1 /Th 2 cell and reduce the inflammation in trachea and BHR.
Key words infantile chill-asthma prescription bronchial asthma IL-4 IL-5
支气管哮喘是气道慢性炎症性病变并伴有气道高反应（BHR），异常的免疫反应在发病中起到重要作用 ［1］ ，有多种炎症细胞介质和细胞因子参与炎症过程，如肥大细胞、嗜酸（碱）粒细胞、淋巴细胞以及巨噬细胞等。近年来很多报道显示细胞因子与哮喘的发病与转归密切相关，但对于中药治疗支气管哮喘细胞因子的变化报道较少，本文就中药小儿寒喘合剂治疗小儿支气管哮喘白细胞介素-4、5的变化作一报道。
1 资料与方法
1.1 研究对象
1.1.1 小儿支气管哮喘患者30例，均来自我院儿科门诊及住院患儿，其中男18例，女12例，年龄8.6±3.3岁。其西医诊断标准参照1993年全国儿童哮喘防治协作组制定方案，中医辨证标准:小儿哮喘发作期寒性哮喘证。将病例随机分成两组，中药组20例，每毫升小儿寒喘合剂含生药1.5g，3岁以下每次15ml，3岁以上者20ml，每日3次，所服合剂均为天津中医学院一附院提供;西药对照组10例，给以氨茶碱3～4mg/（kg·次），3次/d，辅舒酮125μg/次，2次/d。
1.1.2 健康对照组15例，男5例，女10例，均为我院健康体儿童，年龄7.2±4.5岁。
1.2 研究方法 对中药组及对照组分别采取静脉血3ml。实验采取双抗体夹心ELISA方法。IL-4、IL-5试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司，血清IgE试剂盒购自天津新传生物工程有限公司。操作严格按照试剂盒说明书进行。检测数据结果均以ˉx±s表示，组间分析采用t检验。统计学分析采用SPSS软件包进行。
2 结果
2.1 中药组与西药对照组血清IgE的异常改善情况 见表1
2.2 各组别治疗前后白细胞介素-4、5的变化 见表2。由表2
可见，中药组与西药组均可降低IL-4、IL-5的含量，同时，中药组较对照组IL-4的作用更明显。
表1 中药组与西药对照组血清IgE异常改善情况 （略）注:χ 2 =0.0752，P>0.05，中药组与西药对照组治疗后血清IgE改善情况相近，差无显著性
表2 各组别治疗前后白细胞介素-4、5的变化 （略）
3 讨论
支气管哮喘是由多种细胞因子介导的慢性非特异性气道炎症性病变，这种炎性病变是由Th2淋巴细胞依赖的，以嗜酸粒细胞浸润为主要特征。嗜酸粒细胞在气道聚集、活化、释放多种碱性蛋白是引起BHR的主要原因 ［2］ 。Th2淋巴细胞诱导B细胞产生IgE，并通过分泌IL-4促进特应性表达;同时Th2通过分泌IL-5特异地诱导嗜酸粒细胞在气道聚集，破坏气道组织，促进气道高反应形成。 祖国医学认为，小儿哮喘发病的主要原因是肺脾肾功能失调所致，日久气道壅塞，血脉瘀痹（气道高反应），复因外感六淫之邪（病毒感染）而诱发哮喘。目前国内外以清热平喘治疗居多。临床观察可见，小儿哮喘特别是屡发不愈者多属于阳虚，复因气候变化着凉而诱发，始表现为寒性哮喘。因此采用温肺平喘的小儿寒喘合剂，既使邪气外达，又开其痰路，每可阻断病情进展，使患儿短时内收敛。药方中炙麻黄、桂枝、细辛可温肺平喘，白芥子、地龙、当归可化痰行瘀，其组方合理，临床效果满意。 笔者发现，在哮喘患儿治疗前血IL-4、IL-5含量均升高，这与相关报道相一致 ［3］ ;在治疗后均改善，差异有显著性（P<0.01），并且两组在疗效果比较，中药组降低IL-4更明显，提示小儿寒喘合剂及西药均可改善患儿慢性炎症状态，但寒喘合剂效果可能更佳，从而纠正Th1/Th2细胞间失衡状态，降低气道炎症和气道高反应性。同时在研究中我们发现，治疗前有58.3%患儿血清IgE含量增高，提示过敏性哮喘居多，而在治疗后有60.7%得到改善，这提示小儿寒喘合剂可以改善患儿体内的过敏状态。 总之，中药小儿寒喘合剂治疗小儿支气管哮喘可明显降低血中IL-4、5的含量，并且降低IL-4效果明显优于西药对照组，可以很好地纠正Th1/Th2细胞间失衡状态，降低气道炎症和气道高反应性。
参考文献
1 杨锡强.小儿哮喘的免疫学发病机制及其对策.中国当代儿科杂志，2001，3（5）:487.
2 Yamashit N，Tajima M，Nakano J，et al.Induction of apoptosis in bronchial c
osinophils beneficial or harmful.In Arch Allergy Immunol，2000，122，Suppl1，40-
43.
3 孙宗昌，李连阅.细胞因子在支气管哮喘病理生理中的作用.国外医学·免疫学分册，
1993，6:296-297.
（收稿日期:2004-05-17） （编辑海 天）
作者单位:300193天津中医学院第一附属医院中心实验部