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乳汁瘀积性乳腺炎可在整个哺乳期发病，初产妇居多，且以产褥期多见。临床上有效的治疗方法不多，且治疗不当则可发展成化脓性乳腺炎。我科自1992年始，采用向心性挤压式按摩治疗乳汁瘀积性乳腺炎977例，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
本组527例于产褥期发病，450例在哺乳期发病;初产妇853例，经产妇124例;年龄21～37岁;病程2～4天，均未化脓。轻症779例，体温正常、乳房胀痛伴有肿块;重症198例，体温38℃以下，偶有恶寒，病乳胀痛较剧烈伴肿块，血白细胞在12.0×10 9 /L以上。
2 治疗方法
术者单手或双手托起病乳，将单拇指或双拇指置于腺体的边缘处，由上向乳头方向，经过乳汁瘀积区（肿块处），依靠拇指和掌指的合力向乳头方向滑行（动），如此形成向心性挤压式按摩。在滑经瘀积肿块部位时，其合力要增大。拇指用力视乳头溢乳、乳栓、乳垢的排泄情况而定。手法按摩治疗初始局部出现较剧烈疼痛，当治疗有效后疼痛逐渐减轻，直至消失。治疗前应向病人说明，取得配合，亦可在治疗时让助手掐压病人同侧的合谷或列缺穴，以收其止痛效果。重症每日3～5次，轻症每日2～3次。
3 结果
3.1 疗效判定标准 痊愈:发热、恶寒消失，乳房肿块消退、恢复正常哺乳;好转:发热、恶寒减轻、乳房肿块明显缩小，尚可哺乳;无效:发热、恶寒无变化或加重、肿块无变化或化脓、血白细胞计数明显升高。
3.2 结果 全组痊愈病人937例，治愈率达95.91%（937/977）。无效40例，经用理疗、针灸、热敷和静点抗生素等措施后，19例获愈。21例终导致急性化脓性乳腺炎，后经抗感染，回乳、脓肿形成切开引流等治疗，3周左右治愈。
4 讨论
乳汁瘀积性乳腺炎的病因是乳汁瘀滞在乳管及其组织中，单纯抗生素的使用效果较差，只有将其瘀滞因素祛除方可治愈。乳汁瘀积性乳腺炎在中医界则称之为:乳汁郁积。其病因是:外因风毒之邪入络，内由厥阴之气不行所致。依据其理，传统中医运用按摩之术祛除其郁积（瘀积）因素，方可使厥阴之气运行，这也是向心性挤压按摩治疗乳汁郁积性乳腺炎的理论根据。其原理是:依靠其按摩手法增加乳管内排乳的压力，迫使其乳栓、乳垢、乳汁较小的乳管向输乳管、乳管排泄。
向心性挤压按摩对在哺乳期因各种外伤、乳头皲裂和乳头炎等所致的乳汁瘀积性乳腺炎有很好地疗效。我科几年来其治愈率为95.91%。我们的临床实践说明:向心性挤压式按摩，治疗乳汁瘀积性乳腺炎的手法简便易行、不需要任何器械、可操作性强，见效快、治愈率高。但对先天性均小乳头和细乳管的乳汁瘀积性乳腺炎的疗效较差。
（收稿日期:2004-06-03） （编辑海 天）
作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔市第一医院