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围绝经期综征是由于卵巢功能逐渐衰退所致的一系 列临床症状，主要表现有三类:植物性神经功能失调所致的心血管症状;精神神经症状;新陈代谢性障碍。其临床表现多见月经紊乱、潮热或阵发性出汗、烦躁、心悸、失眠、记忆减退、易疲劳、腰背痛或肢端感觉异常、外阴烧灼感或蚁行感或干燥感或性交痛等。笔者在2003年用中西医结合方法治疗该类患者49例，取得了一定的疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 笔者在2003年门诊患者中筛选出不能长期用小剂量雌激素替代疗法的患者49例，详细询问病史，认真体检及必要的辅助检查，排除器质性病变所致的类似症状。患者年龄最大56岁，最小39岁，平均46岁，病程2～8年不等，平均3年7个月。
1.2 中医分型 49例中主要症状以肝肾阴虚为主，有些夹杂有肝气郁结或心肾不交或肺脾气虚等症。
2 治疗方法
2.1 心理疏导 在患者就诊过程中，尽量使其对医生产生信赖感，使患者对此类疾病有基本了解，才能坚持较长时间的服药，有利于治疗措施的进行。
2.2 局部西药治疗 对外阴有烧灼感，性交痛或干燥感的患者在服中药的同时加用妇丽局部上药，用法:妇丽每晚1 支，每支5ml，睡前注入阴道，共30天。妇丽内含有小剂量的雌激素及润滑剂，对改善干燥及性交痛等局部症状疗效满意，且局部用药对全身影响小，适用于有此类症状的任何患者。
2.3 中医治疗 每个患者给六味地黄丸口服，1次10粒， 每日3次。合并有肝气郁结或心肾不交的加服逍遥丸1个 月;脾肺气虚的加服参芪片1个月。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效:治疗用药7天后临床症状改善，连续用药1个月症状消失或接近消失，精神舒畅;有效:连续用药1个月症状改善;无效:服药1个月症状无改善。
3.2 结果 49例中显效43例，有效4例，无效2例。
4 讨论
围绝经期综合征的发生是肝肾不足，阴阳失调所致。围绝经期前后肾气渐衰，天癸渐竭，肾阴更见不足，肾阴不足，阳失潜藏，阴阳不相维系，虚阳浮而上越，肾精不足又致水不涵木，郁而发热，故治宜滋补肝肾阴虚。六味地黄丸是治疗肝肾阴虚的基本方，现代研究认为此方有抗疲劳，耐缺氧，有效地增强机体非特异性抵抗力的功能。逍遥丸具有解郁清热、安神等作用;参芪片补中益气健脾，增强机体免疫力，提高骨髓造血功能。诸药合用，阴阳得平，则诸症可安。现代医学认为围绝经期是由于卵巢功能逐渐衰退引起，主要是雌激素水平降低所致，而机体又不相适应所致。治疗主要是长期补充小剂量雌激素，但临床上有些合并有其它器质性疾病的患者，不宜长期用小剂量雌激素治疗的，更适宜于用中西医结合的方法治疗。本方法具有使用方便、安全的优点，且疗效肯定，值得临床推广应用。
（收稿日期:2004-06-05） （编辑日 强）
作者单位:317200浙江省天台中医院