倍美力软膏和米非司酮在绝经期妇女取节育器术中的应用

　　1 临床资料
    
　　患者年龄:47～58岁。放置节育器年限:10～27年。绝经年限:半年～10年。

　　2 治疗方法
    
　　术前B超检查节育器位置正常，其中3例合并子宫肌瘤，肌瘤大小1.5～5.3cm。术前1周起，每晚予倍美力软膏1g挤入阴道深部;术前1天，予米非司酮25mg早晚各服1片。
    
　　3 结果
    
　　取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道。宫颈Hegar扩张器自5号扩张至6号半，探针探到宫内节育器位置，取器钩钩取出节育器。43例中，31例取环顺利;5例节育器拉成丝状后取出完整;4例节育器断裂，节育器钳取出，术后摄腹部平片，未见金属环影;3例合并子宫肌瘤患者，术中B超确定节育器位置，取出节育器。43例均为“O”型节育器。
    
　　4 讨论
    
　　倍美力为结合雌激素，从孕马尿中提取，可促进阴道、子宫与输卵管的生长发育，子宫内膜增生。阴道局部用药（倍美力软膏），可直接作用于阴道上皮，使之增厚，表层细胞增多，增加阴道分泌物。且局部用药全身吸收少，副作用小。米非司酮为孕激素受体拮抗剂，能使宫颈的胶原纤维降解而发生溶解，内源性前列腺素释放增加，促使宫颈成熟，软化和扩张。倍美力软膏外用加米司非醇口服，用于绝经期妇女取宫内节育器，方法简单，效果较好。少数节育器嵌顿，取出时拉成丝状，可剪断，用节育器钳取出。凡节育器断裂或剪断，术后必须摄片检查，以防节育器残留宫腔内。 

　　作者单位:210024南京江苏省省级机关医院