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近年来，随超声技术不断发展，特制的经阴道探头的应用是妇产科超声的一大进展。目前已成为妇产科超声检查不可缺少的手段之一 ［1］ 。应用B超能对卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）作出准确的诊断。本文对我院自 2002年5月～2004年2月期间由超声诊断为巧克力囊肿后经手术病理证实的19例病例进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 19例均系本院住院患者，年龄24～48岁，其中12例表现为逐渐加重的痛经
，5例为月经失调，1例为不孕，1例无特殊症状。
1.2 仪器与方法 使用仪器为GE-RTfino超声诊断仪，阴道探头频率为5～7MHz，患者排空膀胱后，取膀胱截石位，将已消毒避孕套内放入耦合剂，套入阴道探头前部，然后在其表面涂以耦合剂，将探头缓缓放入阴道穹窿部，多切面观察子宫、卵巢、附件区肿块位置、大小、形态等。
2 结果
超声诊断19例全部为巧克力囊肿。声像图表现:12例表现为圆形无回声区内充满均匀细小光点回声，光点可移动，囊壁厚，后壁较毛糙;4例表现为肿块无回声区内有散在细小光点回声，于后壁见不规则高回声光团;2例表现为无回声区内见少许光点回声;1例表现为不规则无回声区内有粗细不等分隔光带回声，内壁不光滑。本组声像图其中9例为双侧，10例为单侧。肿块最大11.6cm×9.8cm×9.3cm，最小4.0cm×3.8cm×3.5cm。
3 讨论
子宫内膜异位症主要累及卵巢，称为卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），其发病率近年明显增高，是目前常见的妇科疾病之一，此病一般仅见于育龄妇女，以25～45岁居多 ［2］ ，由于巧克力囊肿的处理与卵巢肿瘤完全不同，因此 正确的诊断具有重要意义，随诊可发现以上几种声像图随 月经周期相互演变 ［3］ 。基于巧克力囊肿的病变特点及超声图像上某些典型表现，其诊断准确性可达92%以上 ［1］ 。但本病需要与卵巢生理性囊肿、畸胎瘤相鉴别。生理性囊肿一般无特殊不适，囊肿小，3～4cm，很少超过5cm，定期随访大部分自然消失。而畸胎瘤有特异性征象，如脂液分层征、面团征等，随诊发现声像图不随月经周期变化，且无痛经史。当囊肿破裂时，需与异位妊娠相鉴别，异位妊娠有停经史，阴道少量不规则出血，尿TT（+），声像图为混合性包块。综上所述，巧克力囊肿发病率较高，临床症状常有痛经史，超声声像图有特异性，因此只要经过认真、仔细、全方位、多切面的检查，一般均能作出正确的诊断，为临床提供重要的手术依据。
参考文献
1 周永昌，郭万学.超声医学，第4版.北京:科学技术文献出版社，2003，1256;1294.
2 乐杰.妇产科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2003，388.
3 王纯正，徐智章.超声诊断学，第2版.北京:人民卫生出版社，2002，401-402.
（收稿日期:2004-06-04） （编辑日 强）
作者单位:226251江苏省启东市江海中心医院B超室