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小儿腹泻是以大便次数增多、粪质稀薄如水样为其主症，是小儿常见的病症之一，尤以2岁以下的婴幼儿为多见，年龄愈小，发病率愈高。以夏秋季节较多发生，如治疗失当，婴幼儿大量失水脱水死亡，迁延不愈可转为疳症，影响发育。我们自2002年采取思密达与手法推拿按摩护理相辅治疗小儿腹泻，取得了满意效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机抽取住院患儿20例，排除菌痢与其他腹疾，其中年龄最大3岁，最小2个月。随机分为2个组:A组为思密达加推拿按摩治疗（观察组），B组为对照组仅给予思密达口服。
1.2 方法 A组根据各种不同情况给予手法推拿按摩治疗、思密达内服，同时控制饮食，保持清洁，做好病情记录，B组给予思密达3次/d。
2 疗效观察
两组患儿经治疗后，便质、便次、便量变化均有明显差异。其中B组平均疗程7～10天，A组为3天。可见推拿按摩可以明显提高疗效，详见表1。
表1 两组疗效比较(略)
3 典型病例
患儿，男，3个月，因受凉后腹泻，倾泻如水样，便质清稀，内夹食物残渣，每日10多次。给思密达半包/次，1日3次，同时给予推拿按摩:运脾土，侧推大肠，运腹，运土入水，揉龟尾，揉脐，患儿便次便量显著减少，且大便可成形。推拿按摩1次/d，3天后患儿便质便次基本恢复正常。痊愈出院。
4 讨论
思密达为胃肠粘滞剂，可以起到涩肠止泻的作用，但腹 泻时胃肠功能紊乱，从西医角度分析，患儿胃肠蠕动缓慢或有返流现象存在，采用手法推拿按摩治疗，给患儿穴位区感觉刺激，兴奋迷走神经，刺激胃肠细胞释放胃泌素，促使肠酶分泌，促进肠胃蠕动及粘膜发育。有研究表明，推拿按摩可使胃泌素和胰岛素水平明显提高，促进吸收和排泄，增强患儿对营养物质的消化及吸收。从中医角度来看，小儿脾胃薄弱，在感受外邪、内伤乳食或脾胃虚寒，均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻。其病变的主要部位在于脾胃，因胃主腐熟水谷，脾主运化精微，如脾胃受病则饮食入胃，水谷不化，精微不布，合污而下致成泄泻，从临床表现中分为寒湿泻、湿热泻、伤食泻及脾虚泻四种，给予不同的穴位手法推拿按摩，具有温中散寒、化湿止泻或清利湿热、调中止泻或消食导滞、和中助运或健脾益气、温阳止泻的作用，配合思密达还有涩肠粘滞的作用，故可收到良好的止泻效果，因小儿的穴位敏感性较高，所以可以在短期内痊愈。思密达配合推拿按摩治疗腹泻，使中西医结合各取其长处，对小儿腹泻有独到的疗效，不失为临床治疗小儿腹泻的好方法。
（收稿日期:2004-04-17） （编辑罗 彬）
作者单位:243000安徽省马鞍山市妇幼保健院儿科