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出口梗阻性便秘病因繁杂，病程长短不一，临床症状复杂多样，是女性的常见病。现将我院2001年3月～2003年6月排粪造影诊断出口梗阻性病变107例报告如下。
1 临床资料
本组107例患者中，男6例，女101例，年龄16～84岁，平均43.3岁;≤20岁占2%，21～50岁占78.4%，≥51岁占19.6%。未婚女性2例，已婚未育7例，已婚生育者92例，占85.98%。病史:发病<1年者占5.9%，平均7.8年。症状:患者有不同程度的便秘，便次减少，排便困难，费时费力，排便不尽，便意频繁，腹胀，肛痛等。部分患者有便血史。21.4%伴随有尿频、压力性尿失禁、排尿困难等排尿障碍症状，15%伴有会阴部坠胀、白带增多等妇科症状。体征:65.7%直肠指诊可触及前突，17%直肠粘膜松弛，27%有痔，95%需用药或灌肠，5%需手助才能完成排便。 本组107例患者中均行排粪造影检查，使用75%～100%W/V钡液造影剂300～400ml，DS-I型排粪造影装置和配套测量尺，采用上海医院卢任华诊断标准。每次检查均摄有静息、提肛、力排及力排正侧位直肠粘膜像。常规测量肛直角、肛上距、耻直距、尾直距，直肠前突者测量其深度及长度;粘膜内套叠或粘膜脱垂测量其深度及厚度。
2 结果
107例检查结果，直肠前突83例，占77.6%;会阴下降82例，占76.6%;直肠前壁粘膜脱垂23例占21.5%;直肠粘膜内套叠5例，占4.7%;盆底痉挛综合征7例，占6.54%;耻骨直肠肌肥厚5例，占4.7%;内脏下垂3例，占2.8%。其中单纯直肠前突者5例，单纯会阴下降者6例，单纯耻骨肠肌肥厚者1例，未见异常5例。多种异常并存90例，占84.1%。
3 讨论
近年来随着物质生活水平提高，生活节奏加快及平均寿命的延长，顽固性便秘患者也日益增多，临床症状复杂多样。功能性出口梗阻往往是多种异常并存，除有肛肠科症状外，还伴有妇科及泌尿科症状。多年不能得到适当治疗，这主要是因为缺乏客观检查证据。排粪造影检查将盆腔各器官看作一个有机的整体，了解他们之间的相互影响及依赖性，从而可靠地判断出口梗阻性便秘的诸多病因，避免术后并发症的发生及病因，去除不彻底的问题。功能性出口梗阻性便秘是女性特别是婚育女性的常见病。从以上统计中可以看出，直肠前突及会阴下降的发病率相当高。而且出口梗阻性便秘往往是多种原因引起的综合征。排粪造影可发现各种病变存在和是否并发其他异常，为临床治疗提供可靠依据，并能观察临床疗效，因此，排粪造影检查诊断出口梗阻性便秘是比临床和内镜检查更有效的方法。
（收稿日期:2004-05-25） （编辑罗 彬）
作者单位:325000浙江省温州市中医院放射科