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外阴白色病变是指女性外阴皮肤、粘膜营养障碍而致组织变性及色素改变的一种疾病。致病因素至今还不十分清楚，为探索该疾患与体内维生素B 1 、B 2 量的关系，我们对30例外阴白色病变患者尿中维生素B 1 、B 2 排出量进行了检测分析，结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 调查对象 随机抽选定期到门诊治疗的外阴白色病变患者30例，其中外阴鳞状上皮细胞增生者（以往称外阴增生性营养不良）17例，外阴硬化性苔癣者（萎缩性营养不良）12例，混合性外阴白色病变1例;年龄40～64岁，平均52岁。
1.2 症状
1.2.1 经询问，患者中40%出现忧郁症状（12/30），烦燥易怒者73%（22/30），失眠多梦者57%（17/30），疲劳无力（特别是双下肢）80%（24/30），食欲不振者80%（24/30）。
1.2.2 临床症状 外阴鳞状上皮细胞增生者（增生营养不良型）表现为外阴脂肪减少，阴毛稀疏，病变区域皮肤粘膜粗糙增厚，外阴部奇痒、灼疼，色素减退或发白;硬化性苔癣者（萎缩营养不良型）表现为病损区皮肤瘙痒，大小阴唇、阴唇后联合及肛周皮肤变白、角化、变薄、失去弹性、干燥易皲裂;混合性外阴白色病变，增生与硬化性苔癣症状混合存在。
1.3 尿液测定方法 留取任意尿加醋酸防腐备验，采用苦味酸法测定尿中肌酐，荧光法测
定维生素B 1 、B 2 的排出量。
2 结果
2.1 患者尿中维生素B 1 排出量（单位:μg/g肌酐） 最大值320，最小值2.87，均值（中位数法）40.30。根据评价标准，缺乏者（<27μg/g肌酐）57%（17/30），不足者（27～65μg/g肌酐）27%（8/30），正常者（≥66μg/g肌酐）17%（5/30）。
2.2 尿中维生素B 2 排出量（单位:μg/g肌酐） 最大值103，最小值1.89，均值（中位数法）20.65。与评价标准相比，缺乏者（<27μg/g肌酐）67%（20/30），不足者（27～79μg/g肌酐）20%（6/30），正常者（≥80μg/g肌酐）13%（4/30），见表1。
表1 尿中维生素B 1 、B 2 排出量（略）
3 讨论
3.1 由于水溶性维生素B 1 容易在烹调过程中损失，或者由于机体吸收障碍，导致体内维生素B 1 实际利用率低下，造成持续潜在的缺乏。当维生素B 1 缺乏时体内糖代谢发 生障碍，神经系统的能源不足，同时由于糖类中间代谢产物 （丙酮、乳酸）在神经组织内堆积，导致患者出现烦躁、精神过敏、疲劳等特征性的精神状态及末梢神经系统病变。
3.2 体内维生素B 1 、B 2 缺乏时，除引起眼睛、皮肤、口腔、阴囊等部位发生病变外，女性可表现为外阴瘙痒、阴唇炎、干燥、脱屑等症状，长期潜在的维生素B 1 、B 2 缺乏加重了外阴白色病变部位神经末梢神经纤维的炎症及退行性变，造成局部皮肤营养缺乏。故笔者认为，外阴白色病变与维生素B 1 、B 2 缺乏有关。建议平衡膳食营养，补充适当的维生素B 1 、B 2 ，重视身心状态的改善（特别是更年期妇女），增强身体素质，以防患于未然。
4 小结
本文对30例外阴白色病变患者尿中维生素B 1 、B 2 排出量进行了测定，结果表明80%以上的患者呈现缺乏和不足的状态。根据患者具备的一些症状分析，认为外阴白色病变与维生素B 1 、B 2 缺乏有关，但观察例数较少有待继续观察。
（收稿日期:2004-05-11） （编辑日 强）
作者单位:250000山东省济南市妇幼保健院
山东省济宁市中区防疫站