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【摘要】 目的 探讨异舒吉与葡甲胺环磷腺苷联用对冠心病、心绞痛的疗效。方法 对符合WHO（1979）制定的冠心病诊断标准的120例患者随机分2组，治疗组用异舒吉40mg，加葡甲胺环磷酸腺苷60mg，qd静点，对照组单用异舒吉40mg，qd静点，记录症状、体征及副作用，1周查2次心电图。结果 治疗组显著缓解心绞痛的程度（P<0.01），心肌缺血心电图改善明显。结论 异舒吉与葡甲胺环磷腺苷联用对增加冠脉灌注、改善缺血，临床疗效好。
关键词 异舒吉 美乐心 冠心病 疗效
我院采用异舒吉与美乐心（葡甲胺环磷腺苷）联合治疗冠心病、心绞痛取得了较好的疗效，并与单用异舒吉进行对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 本组120例均为我院住院患者，随机分为治疗组和对照组，全部患者均符合WHO（1979）制定的冠心病诊断标准。治疗组68例，男48例，女20例，年龄50～72岁，平均62.3岁。对照组52例，男40例，女12例，年龄49～73岁，平均61.8岁。两组患者年龄、性别经统计学处理差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组用异舒吉40mg加用美乐心60mg，每日1次静点，对照组单用异舒吉40mg静点，每日1次，两组连续观察2周，记录症状、体征及副作用，1周复查2次心电图。
1.3 疗效判定 显效:心绞痛消失，心电图恢复正常。有效:心绞痛减轻或发作次数减少，心电图有改变。无效:心绞痛无缓解，心电图无改变。
1.4 统计学方法 计量资料用均数±标准差（ˉx±s）表示，用t检验，等级资料用秩和检验。
2 治疗结果
两组患者对心绞痛疗效比较，经秩和检验，μ c =2.23，P<0.05，说明治疗组疗效优于对照组（见表1），两组对缺血心电图的疗效分析（见表2）。
表1 两组患者疗效比较分析（略）
表2 两组心电图比较 （略）
注:与对照组比较，μ c =1.972，P<0.05
经心电图分析两组患者治疗前心率差异无显著性（P>0.05），治疗后治疗组心率明显慢于对照组（P<0.01），治疗组患者治疗后心率较治疗前减慢明显，差异有显著性（P<0.01），对照组治疗后心率较治疗前有所减慢，但差异无显著性（P>0.05）。另外，治疗组患者1周后心绞痛可得到控制，而对照组患者2周后心绞痛能得到控制。
3 讨论
硝酸酯类药物（异舒吉）由于扩张动脉并且有降低静脉回流的综合作用，因此与一般扩张剂不同，并不产生“窃血”，并能使侧支循环开放，解除冠脉痉挛，有利于心肌缺血的治疗 ［1］ 。异舒吉作用迅速可靠，疗效高，副作用小，美乐心属于环腺苷酸类药物，是以葡甲胺作为酰基与环磷酸腺苷（cAMP）相结合而成，对分解cAMP的磷酸二酯酶有抑制 作用，提高心肌细胞及外周血管细胞cAMP浓度，降低冠状动脉阻力，增加冠脉灌流，改善缺血，两药合成，药效互补，相互协同，临床疗效好 ［1，2］ 。
参考文献
1 陈国伟.现代心脏内科学，长沙:湖南科技出版社，1999，916-917.
2 陈修，陈维海，曾炎.心血管药理学，北京:人民卫生出版社，1997，383-384.
（收稿日期:2004-06-08）
作者单位:118100辽宁省凤城市中心医院
（编辑罗 彬）