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【摘要】 目的 观察生化汤对药流术后阴道出血的作用。方法 对101例孕6～8周要求药物流产的健康妇女进行对比观察，以B超提示宫内未见残留物为对照组，有少量残留物为治疗组，以药流失效和较多残留物为清宫组，对治疗组产后加服生化汤，与对照组、清宫组比较，观察药流术后阴道出血量及时间。结果 治疗组服用生化汤与清宫组接近，与对照组相比平均缩短4天左右，差异有显著性（P<0.001），出血量也较对照组少，但P>0.05无统计学意义。结论 生化汤在药流终止6～8周妊娠中，对缩短流产后阴道出血时间上有一定的作用。
关键词 生化汤 米非司酮（Ru486） 喜克馈（米索前列醇） 药物流产
目前药物流产以其方便，痛苦少，效果好，普遍应用于临床，但术后出血时间长，已成为药流应用的障碍。我科在1999～2001年对101例在门诊进行的药物流产进行观察，术后加服生化汤，以减少术后出血量及时间，以便更好地应用药物流产，搞好计划生育工作。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科1999年3月～2001年3月孕6～8周要求终止妊娠的健康妇女101例，月经周期正常，经妇科检查，B超证实在该孕周范围内，心肺肝肾功能正常，无药物禁忌证，其中G 1 P 0 为36例，占35.6%;G 2 P1为41例，占40.6%;其余为24例，占23.8%（高危除外）;其中年龄最小的19岁，最大37岁，平均28.5岁。
1.2 用药及观察 101例孕妇均采用北京第三制药厂生产的米非司酮和美国西尔药厂生产的喜克馈（米索前列醇）。
用法:米非司酮分上午服50mg，下午服25mg2次，连服2 天，第3天上午8:00服喜克馈600μg，以药后6h内排出胎囊为成功，超过6h及阴道出血量>200ml为失败。
1.3 分组及加生化汤用药方案 服用喜克馈术后6h排出者，B超提示宫腔内未见明显残留物32例为对照组;B超提示宫腔内有最大径<1.0cm残留物，但阴道出血量少为治疗组（60例），术后加服生化汤，生化汤成分:当归10g，桃仁10g，红花10g，甘草6g，枳壳12g，益母草25g，贯众20g，川断10g，马齿苋20g。每日1剂分2次服，连服3天;其余9例均为清宫组，包括4例阴道出血大于200ml，5例未见胎囊排出。术后2周门诊复诊。
1.4 统计学方法 资料数据采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 用药对象 治疗组、对照组和清宫组的平均年龄，孕产次，停经天数和绒毛排出时间差异无显著性（P>0.05），见表1。
表1 两组一般资料 （略）
2.2 阴道出血情况 以绒毛排出第2天开始计算出血时间。从出血时间上看治疗组比对照组出血时间短，差异有显著性（P<0.001），见表2。
表2 两组阴道出血情况 （略）
3 讨论
门诊采取米非司酮与喜克馈配伍终止6～8周妊娠101例，仅失败5例，成功率达95.05%，由于口服药终止早孕是一种非侵入性方法，简单、安全、痛苦少、效果好，易被广大患者接受，但药物流产术后出血持续时间长，主要是由于宫腔内蜕膜或少许绒毛的残留，影响子宫缩复，因此本科给患者加服生化汤，使宫内残留物变异坏死，当归、桃仁、红花、甘草活血化瘀，松解蜕膜与子宫壁的粘连，同时益母草、贯众、枳壳又能增强宫缩，以促进蜕膜在短期内剥离排出，减少出血时间。
表2结果显示治疗组虽B超提示宫内少量残留物，服生化汤后，阴道平均出血时间（12.22±3.17）天，比对照组平均出血时间（16.96±4.81）天明显缩短（P<0.001）4天，阴道出血时间缩短可以避免给患者带来痛苦和思想顾虑，而且有效的预防产后感染，减少不孕症的发生，使药流更具有优越性。
参考文献
1 廖爱华.米非司酮的作用及临床应用.实用妇产科杂志，1994，10（1）:15.
2 王秀贞，吴熙瑞.米非司酮合并前列腺终止早孕进一步研究.中国实用妇科与产科杂志，1998，14（1）:56.
3 黄继玲.中西结合治疗妇科常见病，广州:广东人民出版社，1996，73.
（收稿日期:2004-07-29）
作者单位:431700湖北省天门人工疗养院
100096北京93462部队医院
（编辑晓 亮）