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【摘要】 目的 观察中药柴胡汤治疗功能性消化不良的疗效。方法 146例功能性消化不良的患者，随机分为二组。A组（治疗组）服中药“柴胡汤”每天1剂;B组（对照组）服西沙比利5mg，每天3次;疗程均为4周。疗程结束后，根据消化不良症状的变化评级来评价疗效。结果 A组总有效率89.2%，B组总有效率91.7%，二组比较差异无显著性（P>0.05），两组均未见严重副反应。结论 柴胡汤治疗功能性消化不良有良效，与西沙比利作用相近。
关键词 中药 柴胡汤 功能性消化不良
柴胡汤分大、小，两方中柴胡、半夏、黄芩、大枣、生姜5味药相同。此外，大柴胡汤配以大黄、枳实以荡实通肠，通行气血，小柴胡汤则伍以人参、甘草，取其补气益脾。两方同治少阳之症，但有重在驱邪与扶正之不同。印氏应用柴胡汤治疗消化道疾病不分大小，两方合用，见症用药，随证加味，收良效 ［1］ 。笔者历年应用大、小柴胡汤合用见症加减治疗消化性溃疡、慢性胃炎等颇见良效，近期应用此法治疗功能性消化不良74例，并与西沙比利72例进行对照，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为本院门诊患者，随机分为2组，年龄19～73岁，病程3个月～10年。两组病程，男、女比例，年龄分布，消化不良症状相近似（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例选择标准 （1）慢性上腹痛、腹胀、烧心、反酸、嗳气;（2）恶心或呕吐等症状持续4周以上;（3）试验前4周之内经胃镜检查除外上消化道肿瘤、溃疡、糜烂等器质性病变，诊断为正常或浅表性胃炎;（4）经B超检查、血液生化检查除外胆囊炎、胆结石、肝脏疾病、胰腺疾病、糖尿病及甲亢 ［2］ 。
1.3 治疗方法 （1）治疗组大、小柴胡汤合用。组成药物:柴胡10g，法半夏10g，黄芩12g，大黄3g，芍药30g，枳壳10g，党参15g，生姜6g，甘草6g，木香6g，溃疡型加煅瓦楞子30g（先煎），每日1剂，水煎服。对照组予西沙比利5mg（西安杨森制药厂），每日3次，餐前30min服，
4周1个疗程。治疗期间停用其他中西药物。
1.4 观察项目 观察治疗前、后上消化道症状变化，于用药1、2、4周记录症状变化（如餐后胀、上腹胀、早饱、恶心、呕吐、厌食、上腹痛、嗳气等），按症状轻重分为4级（0、1、2、3），0:无症状;1:有轻度感觉，但不明显;2:症状较明显，但不影响工作;3:症状重，难以坚持工作。
1.5 疗效评定标准 治疗减轻1个等级为有效，2个等级或以上为显效，症状无变化甚或加重者为无效。
2 结果
治疗组74例，显效50例，占67.6%，有效16例，占21.6%，总有效率89.2%;对照组72例，显效48例，占66.7%，有效18例，占25%，总有效率91.7%;两组相比，差异无显著性（P>0.05）。主要临床症状缓解率见表1。
表1 治疗4周后主要临床症状缓解率 （%） （略）
两组对各种症状的缓解率大致相似，而对腹痛的缓解情况以治疗组为优。
治疗前及疗程结束后，两组血液生化检查，肝功能、血常规、尿常规检查未见明显异常，对照组个别患者大便稀溏，余未发现明显毒副反应。本试验未做胃排空功能测定。
3 讨论
功能性消化不良是常见的消化道疾病。目前认为上消化道功能紊乱是导致出现腹胀、早饱、上腹痛、恶心、嗳气、厌食的主要原因。临床上多应用促胃动力药进行治疗。部分国人对国药有较高的信赖，应用中药治疗功能性消化不良为病人与医生提供了不同的选择。本症中医辨证病在少阳，大、小柴胡汤均治少阳病。二方合用，扶正与祛邪同时 进行，临床用于治疗功能性消化不良74例，见症用药，疗效满意，与促胃肠动力药西沙比利对照疗效相近，与全国多中心应用西沙比利治疗疗效也相似 ［2］ 。深层机制有待探讨，远期疗效还有待观察。
参考文献
1 印会河.论大小柴胡汤应用.广东医学，1982，3（9）:26.
2 全国西沙比利多中心临床试验协作组.西沙比利治疗功能性消化不良的多中心疗效观察.中华内科杂志，1995，34:180.
作者单位:529400广东省恩平市人民医院
（收稿日期:2004-06-28）
（编辑一 坤）