点击显示 收起
神经衰弱是临床常见的一种疾病，笔者采用自拟的“氧针疗法”治疗该病，并设西医药对照组进行疗效观察，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 51例患者，均为门诊随机分为治疗组与对照组，治疗组31例，男19例，女12例，病程最长5年，最短3个月，年龄最大61岁，最小16岁;对照组20例，男7例，女13例，病程最长4年，最短2个月，年龄最大65岁，最小18岁。
1.2 诊断标准 根据1994年7月制定的《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（CCMP-2-R）中，（1）符合神经症的诊断标准。（2）以脑功能衰弱为主要临床相，至少有下述症状中的三种:衰弱症状;情绪症状;兴奋症状;肌肉紧张性疼痛;睡眠障碍。（3）不符合其他任何一种神经症的诊断。
2 治疗方法
2.1 治疗组 以“醒脑开窍针刺法”为基础，同时给予持续低流量吸氧，留针吸氧均为30min，每日1次，10次为1个疗程，每疗程间隔2日。
2.2 对照组 给予患者舒乐安定1～2mg或三唑仑0.25～0.5mg，睡前服。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 痊愈:主症及兼症完全消失，随访6个月未复发;有效:主症及兼症基本消失，随访6个月偶有发作，但主症程度、次数明显减轻和减少;无效:主症改善不明显。
3.2 结果
经2个疗程治疗后进行疗效比较，见表1。表1 两组疗效比较 例（%）（略）
4 典型病例
患者，女，20岁，成都某大学学生，于2002年7月15日初诊。主诉:反复头昏目眩伴头痛1年。
现病史:患者1年前逐渐出现头昏目眩，头痛绵绵，偶有心悸，多梦易醒，神疲肢软，食少乏力，面色少华，腹胀便溏，休息好时稍减轻，熬夜加重，但未加以重视。曾自服全天麻胶囊、舒乐安定等药（剂量不详），效果不十分显著，而症状日渐加重，为求有效诊治，故来我科就诊，有长期上网史。舌淡苔薄白，脉缓弱。
实验室检查:脑血液图示脑供血不足。诊断:神经衰弱。
治疗:施以氧针疗法，以双内关、人中、双三阴交为主穴，配穴选四神聪、双足三里，手法同醒脑开窍针刺法。留针同时给予持续低流量吸氧30min，每日1次，10次为1个疗程，嘱其勿上网，生活有规律。1个疗程后症状明显减轻，再行半个疗程，症状完全消失，随访至今未复发。
5 讨论
神经衰弱是指大脑由于长期的情绪紧张与精神压力，
从而产生精神活动能力的减弱。其主要特征是精神易兴奋 与脑易疲乏，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、头痛、多种躯体不适等症状。病程迁延、症状时轻时重，多数发生于16～40岁之间，从事脑力劳动者占多数。
现代医学研究，长期精神紧张、疲劳引起神经兴奋与抑制的调节紊乱，或负性情绪长期使患者感到压抑、怨恨、委屈等易致本病的发生，另巴甫洛夫学派认为，大脑抑制过程弱化，自制力减弱，兴奋性增高是神经衰弱的本质。而笔者认为，该病无论是长期精神紧张、疲劳所致，还是负性情绪长期所生，最终以人脑缺血缺氧、循环调节障碍为该病的本质。脑是高级神经中枢，血液供应十分丰富，但脑组织中几乎没有能源的储备，需要血液循环连续地供应氧与葡萄糖，故治疗重点应放在供应氧与调节血液循环上。
神经衰弱与中医“神病”相似，中医学认为，本病的发生多因七情所伤、劳逸失调、病后失养、房劳过度等使脏腑气血阴阳失调，气血失养，精血亏虚，心神失养，胆气虚怯，神不守舍而致。而笔者认为，该病病位在脑，因脑的主要功能是主神，《素问·五常政大论》中指出:“根于中者，命曰神机，神去则机息，根于外者，命曰气立，气止则化绝。”汪昂亦在《本草备要》中指出:“人之记性，皆在脑中。”《医林改错》则把思维、记忆、语言及发现、听、嗅等功能皆归于脑。由七情、痰火等致病因素作用于脑，或他病影响及脑，导致脑主神明的功能失调或脑髓失养，思维、情志、感觉、认知、运动、记忆等功能障碍，以致发生神经衰弱。这与石学敏院士认为中风总病机“窍闭神匿、神不导气”如出一辙，故用以“醒脑开窍针刺法”，同时给以持续低流量吸氧，直接纠正脑的缺血缺氧状态，亦能避免出现晕针，故获得良好的临床疗效。在临床中，该法对中风、眩晕、失眠等症亦有良效。
作者单位:610066四川省成都市锦江区中医医院
（收稿日期:2004-07-05）
（编辑一 坤）