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念珠菌性阴道炎是一种妇科阴道炎症常见的疾病，其发病率约为10% ［1］ 。大多是由念珠菌中的白色念珠菌感染所致，治疗效果一般较好，常易反复发作。现对我院2003年6月～2003年11月妇科门诊患者中念珠菌性阴道炎患者采用凯尼汀治疗44例，双唑泰泡腾片治疗30例及硝酸咪康唑栓治疗26例进行比较共100例，其疗效分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例中已婚者88例，其中包括孕妇8例，未婚者12例（有性生活史）。年龄18～47岁，平均32岁。将患者随机分为三组:凯尼汀治疗组（44例），其中初诊30例，复发14例;双唑泰泡腾片组（30例），其中初诊20例，复发10例;硝酸咪康唑组（26例），其中全部为初诊患者。三组均无并发症。临床主要症状为外阴瘙痒、白带增多、灼痛、尿痛、性交痛，局部检查小阴唇内侧及阴道粘膜充血，重者粘膜红肿及浅表溃疡，分泌物增多呈豆渣样。
1.2 诊断标准 以实验室检查为主要诊断依据，取阴道分泌物做涂片染色查见念珠菌阳性。
1.3 方法 凯尼汀组:每日晚清水清洗外阴后，将凯尼汀栓1枚放入阴道，隔2日再放入1枚，共2枚1个疗程。孕妇患者来院由医生将药物放入阴道内。双唑泰组:每日晚清水清洗外阴后，将双唑泰泡腾片1枚放入阴道内，每日1次连用7日为1个疗程，连用2个疗程。硝酸咪康唑组:每日晚用清水清洗外阴后，将硝酸咪康唑栓1枚放入阴道内，每日1次连用6日为1个疗程，连用2个疗程。
2 治疗结果
2.1 疗效评定标准 （1）治愈:自觉症状及体征消失，病原菌阴性。（2）显效:自觉症状及体征明显好转，病原菌阴性或症状及体征消失，涂片检查阳性。（3）无效:症状及体征无改变，病原菌阳性。
2.2 结果
见表1。疗效分析见表1。
Ridit分析方法，统计计算凯尼汀的R值为0.605，双唑泰的R值为0.493，硝酸咪康唑的R值为0.331，在95%的可信区间中，凯尼汀的可信区间为0.518～0.692，双唑泰的可信区间为0.387～0.598，硝酸咪康唑的可信区间为0.216～0.443，三种药物有不同的治疗效果。凯尼汀和双唑泰的治疗效果比硝酸咪康唑好，又因凯尼汀的R值>双唑泰的R值>硝酸咪唑的R值，所以凯尼汀治疗念珠菌性阴道炎 效果最好。
表1 三种药物治疗效果（略）
3 讨论
通过比较，可见应用凯尼汀治疗念珠菌性阴道炎取得了较好的效果。凯尼汀治疗有效且安全，妊娠期妇女由于体内高激素水平导致阴道组织内糖元增高，为念珠菌的生长和繁殖提供了良好而充分的碳素来源，雌激素具有促进念珠菌形成假菌丝的能力，以致念珠菌的毒力增强及繁殖 ［2］ 。凯尼汀片剂可迅速崩解迅速起效，是目前孕妇使用的唯一药物。该药起效迅速，24h内达到杀菌浓度，在阴道液中保持较高的杀菌浓度3日。使用方便，该药能降低念珠菌对阴道上皮细胞表面吸附力，帮助恢复并维持阴道的正常生理环境，故治愈率高。而双唑泰治疗临床观察混合性感染的阴道炎效果较好;硝酸咪康唑也是目前常用的局部用药之一，本次观察发现其治疗念珠菌效果低于凯尼汀及双唑泰组。
凯尼汀具有安全、方便、疗程短、复发率低、吸收快、副作用小等优点，临床上易于推广使用。
参考文献
1 辛丽梅，冯玲，任小玲.贵阳地区妇科门诊细菌性阴道病发病情况调查.中华现代中西医杂志，2004，2（8）:759.
2 李自新.霉菌性阴道炎.中华妇产科杂志，1995，30（5）:506.
（收稿日期:2004-08-18）
作者单位:300170天津市第三中心医院
（编辑一 坤）