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骨科患者由于长期卧床、营养状况差，容易并发褥疮。我科从1998年开始应用硫酸链霉素粉剂（无需稀释）治疗骨折并发褥疮患者20例，取得较好的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
本组骨折患者20例（其中15例为脊髓损伤合并截瘫，并发褥疮）随机分为2组。观察组10例，男6例，女4例;年龄35～89岁;褥疮发生在骶尾部5处，髋部3处，内踝3处;Ⅱ期褥疮5处，Ⅲ期褥疮3处，Ⅳ期褥疮3处。对照组10例，男7例，女3例;年龄38～71岁;褥疮发生在骶尾部3处，髋部4处，其它骨突处5处;Ⅱ期褥疮4处，Ⅲ期褥疮2处，Ⅳ期褥疮5处;两组患者的性别、年龄、褥疮分级面积经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 局部治疗 用药前首先清除局部坏死组织和脓性分泌物，用75%酒精消毒褥疮周围皮肤，然后用盐水清洗褥疮创面，氧气吹干创面，待干后观察组创面撒上硫酸链霉素粉末，每日1次。Ⅱ期患者不需要覆盖。Ⅲ～Ⅳ期患者外加无菌纱布覆盖，对照组用0.5%碘伏涂擦，Ⅲ～Ⅳ期患者用碘伏纱布持续湿敷，其用药次数，换药方法与观察组相同。
2.2 全身治疗 充分估计病人的营养状况，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。对Ⅲ～Ⅳ期患者静脉滴注复方氨基酸、脂肪乳等病人所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等物质，达到改善全身营养状况，促进褥疮愈合的目的。
2.3 效果判断标准 治愈:创面愈合，结痂并脱落;显效:创面缩小、有肉芽组织生长，无分泌物;好转:渗出液减少，创面无扩大;无
效:创面扩大。
2.4 统计学方法 观察组治愈8例，治愈时间为7±3.56天，对照组治愈5例，治愈时间为20±5.26天，两组病人治愈率及治愈时间比较，差异有显著性（P<0.01），见表1，2。
表1 两组治愈率比较 例（%）（略）
注:与对照组比较，P<0.01
表2 两组治愈时间比较 （ˉx±s）（略）
3 讨论
褥疮是局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡，由于骨科患者病程长、活动障碍、老年体弱、皮肤抵抗力低下，极易并发褥疮。褥疮一旦形成，不仅给病人带来痛苦，加重病情，严重时可继发感染甚至危及生命。以往的治疗方法多采用碘伏、庆大霉素、中草药外敷，效果甚微。采用硫酸链霉素治疗褥疮可使治愈时间缩短，且费用低，具有良好的经济效益和社会效益。
硫酸链霉素为一种氨基苷类抗生素。主要与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质合成，链霉素组愈合时间较对照组短，主要是其有效的抗菌能力使创面炎症减轻，分泌物减少，从而促进创面愈合。
作者单位:810000青海红十字医院骨科