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癔症是一种常见的神经官能症，临床以女性多见，一般在精神因素作用下起病，亦可因某种原因引起长期精神紧张、恐惧而发病。对该类患者临床最好的治疗方法应注重暗示性心理疏导。根据患者的情绪变化进行耐心细致的精神护理，以简短有力、充满信心的语言进行鼓励和保证，再配合药物进行暗示性治疗达到减轻或消除症状的治疗目的。我院2003年共收治9例癔症患者，通过暗示性心理疏导再配合药物进行治疗，效果均很满意，体会如下。
1 癔症患者的临床特征
1.1 症状明显、体征轻微 有的患者突然倒地屏气、全身僵直，但意识清醒，体检时各种反射均正常并且无病理改变。还有的患者会出现症状性失明，但瞳孔反射和眼球活动均良好，眼底检查并无阳性发现，单独行走时能避开障碍。
1.2 夸张做作、反复发作 有的患者大哭大笑，大喊大叫，手舞足蹈，装模作样。有的还出现假性痴呆，但仔细观察发现并不痴呆。易受暗示，间歇期完全正常。
2 暗示性疏导措施
2.1 建立良好的护患关系 用和蔼美好的语言关心和体贴患者，以满腔的热情与他们进行亲切友好的交谈，建立良好的护患关系，以取得患者的信任，并注重倾听患者的诉说，承认他们的疾病所在，同时告诉患者，只要安心治病，保持良好的心境和情绪，与医务人员配合，接受治疗就可以治疗痊愈。
2.2 寻找病因 认真寻找发病原因，善于从患者的言谈举止中掌握患者的情绪变化，根据发病原因、特点采取行之有效的治疗方式来进行暗示与疏导。
2.3 积极鼓励 掌握患者的心理状态，消除其紧张恐惧心理，以体贴入微、充满信心的语言对患者进行鼓励，一有成效则抓住不放，正面肯定，继续鼓励，有的放矢进行治疗，达到满意效果。
2.4 坚持保护性医疗制度 在患者的床边要注意谈话语言，千万不能窃窃私语，指指点点，以免引起患者的疑心而使症状加重。每次服药与注射前应对患者多加解释和暗示，使其乐意接受治疗和相信医务人员的治疗，从而达到治疗目的。
3 典型病例
例1，患者，女，20岁，因上下肢无自主运动2天而入院。入院时神清，失语、双下肢颤动，其它方面均无异常。体格检查各种反射正常，未发现病理性反射。以前有类似病史，能自行缓解。住院后诊断为“癔症”。主要以暗示性心理疏导为主，配合对症、镇静治疗效果满意，于第4天痊愈出院。例2，患儿，女，13岁，因四肢不能站立，双上肢不能上举而入院。入院时神清，发育良好，表情淡漠，少语懒动，体检:心肺（一），膝反射正常，未发现病理性反射。生化检查 均正常，其它方面未发现异常。临床诊断为“癔症”。以维生素类药治疗加上暗示性心理疏导治疗，效果良好，于第3天治愈出院。
4 体会
癔症患者多因精神因素引起发病，临床上单用镇静和对症治疗效果并不满意，而采用心理疏导的方式再配合使用药物治疗则很有成效。心理疏导的基本工具是语言，针对患者不同的症状用准确、灵活、适当合理的语言来鼓励和暗示，对癔症患者具有重要的临床意义。
作者单位:330304江西省永修县人民医院