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甲状腺手术为外科常见手术，手术后引流对切口愈合至关重要，其引流方式主要有原切口引流与切口下另截口引流，笔者就此作观察，现将治疗体会总结如下。
1 临床资料
病例170例中，男30例，女140例，年龄最小18岁，最大69岁，平均43.5岁。包括有甲状腺腺瘤、地方性甲状腺肿、甲亢与继发性甲亢。最小瘤体为早发瘤体，最大为双侧甲状腺病变，单侧腺体260g。手术分别行腺瘤摘除、甲状腺部分切除、次全切除术及全部切除术。其中切断颈前肌群60例，切断胸锁乳突肌18例，余均行颈前筋膜切开。
2 方法
2.1 原切口引流 手术结束后，缝扎创面出血点，观察创面无出血后，对于单纯瘤体摘除或单侧腺体部分切除者，放置橡皮片引流或橡皮胶管引流，自原切口经颈前肌与切口上中引出，1号丝线与皮肤缝合固定。双侧腺叶手术后，将橡胶管剪开，分别放于两侧创面。
2.2 切口下引流 自切口下方正中胸骨上窝处作横形切口长约1cm，钝性分离皮下组织，放置橡皮引流管于创面。单侧腺体手术行半管引流，引流管与皮肤缝合固定，外接引流袋。
3 结果
手术后24h，部分病人48h拔除引流管，其中甲类愈合者161例，切口无红肿障碍;有炎性反应，切口延迟愈合者7例，切口感染者1例，切口局部瘀血者1例，经用切口引流、抗生素治疗后，均痊愈出院。
4 讨论
临床中，原切口引流与切口下引流各有优缺点，原切口引流比较直接，不需要另做切口，但是渗血浸湿纱布，要随时更换敷料，否则易切口感染。切口下引流，引流液经橡皮管至引流袋，敷料无渗血，继发切口感染机会少，但增加手术疤痕，影响美观。二者愈合时间无明显差异。上述7例愈合差者，均由于引流物拔除过早，导致切口处液体积聚，局部发生炎症反应。对引流液较多患者，引流时间应延长，可超过48h。实践证明，并不延长切口愈合时间。1例皮下瘀血者，询问病史，有皮肤紫癜史，血常规、血小板计数低于正常。1例切口感染者，有外源性伤口感染，病因不明，但二者均与引流无关。
笔者认为，选择良好引流物彻底引流，是刀口愈合关键。原则应用原切口引流，对于较大手术可采用切口下引流，术后常规应用抗生素，引流液多时，适当延长引流时间，当引流液明显减少时再拔原引流管。
作者单位:261400山东省莱州市计生服务站妇幼保健院