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目前我国逐渐兴起的学校性教育主要是学校青春期教育，忽视了性道德教育，以致近年来婚前性行为、未婚先孕情况严重，导致未婚先孕人工流产人次逐年上升，严重影响了青少年的身心健康。人工流产是避孕失败的补救措施，妊娠早期可采用药物流产或人工流产术（包括人工流产负压吸引术和人工流产钳刮术）终止妊娠［1］ 。本文通过我院2年间人工流产218例临床分析，以找出未婚先孕的各种危险因素，并就生殖健康教育及优生等问题提出一些建议。
1 资料与方法
1.1 资料来源 本文统计了我院2002年1月～2004年2月间人工流产登记表，计218例，未婚先孕人工流产106例，占流产人数的48.6%。
1.2 方法 每份登记表都有婚姻史、孕产史记载，按流行病学方法进行回顾性资料统计。有的患者可能隐瞒婚育史，因此，实际未婚流产人数要超过所统计的数字。
2 结果
2.1 年龄 106例未婚先孕人工流产者平均年龄为23.3岁，最小18岁，最大29岁。年龄在18～21岁者31例，占未婚先孕人工流产人数的29.2%;22～25岁者居多，计57例，占53.8%;26岁及以上者18例，占17.0%。
2.2 职业 106例未婚先孕人工流产者中以打工人员居多，计43例，占未婚先孕人工流产人数的40.6%;其次为待业人员21例，占19.8%;学生19例，占17.9%;工人11例，占10.4%;农民7例，占6.6%;政府公务员、教师及科技人员合计5例，占4.7%。
2.3 术次 106例未婚先孕人工流产者中重复2次者16例，占未婚先孕人工流产人数的15.1%;重复3次者9例，占8.5%;重复4次及以上者3例，占2.8%。
2.4 文化程度 106例未婚先孕人工流产者中以中学文化者居多，计51例，占未婚先孕人工流产人数的48.1%;中专文化者其次，计25例，占23.6%;大学文化7例，占6.6%;研究生2例，占1.9%;各类学校在校学生21例，占19.8%。
3 讨论
3.1 未婚先孕人工流产的危害
3.1.1 易患各种妇科病，不利于生殖健康 （1）生殖系统炎症:未婚先孕人工流产后往往得不到必要的休息，流血时间延长，防病意识又不强，极易发生子宫内膜炎、盆腔炎等，严重者导致婚后不孕。再孕后易出现胎盘粘连、前置胎盘等不良后果;（2）性病患病率增加;（3）宫颈病变:青春期少女生殖道尚未成熟，抵抗力差，易受致病因素的侵害而导致宫颈炎、宫颈糜烂等;资料表明，发生性行为的年龄越小，子宫颈癌的发生率越高［1］ ;（4）月经失调:妊娠以后，与生殖有关的激素水平的变化对下丘脑-垂体-卵巢轴产生较强的抑制，人工流产后生殖轴功能恢复不良者易发生异常子宫出血、闭经、不排卵等症状。行人工流产吸宫术者可造成宫颈管粘连，出现经血流出不畅、痛经等;（5）增加自然流产率:反复人工药物流产会给妇女的神经内分泌和生殖机能带来一定的影响，再孕后易发生妊娠早期的自然流产;（6）乳房病变:妊娠后，随着激素水平的升高，乳腺逐渐发育、增大，人工流产后乳腺需逐渐复原，但这种复原通常是不完全的，易造成乳腺肿块和乳房的疼痛，诱发乳房疾病。
3.1.2 身心易受严重损害，不利于优生 未婚先孕人工流产易致当事人的身心受到严重损害，出现忧郁、焦虑、紧张和不安等不良情绪，甚至给当事人的恋爱、婚姻和家庭生活带来难以消除的阴影。再孕后，这些负性情绪通过中枢神经及内分泌系统影响胎儿的发育，严重者可导致胎儿畸形。
3.1.3 增加社会不安定因素 在现实生活中，未婚同居、始乱终弃的现象时有发生，由此导致女性自伤、自杀、他伤、他杀等事件的发生。
3.2 建议
3.2.1 开展青春期性健康教育，提高青少年的性知识水平，增强对性生理变化的适应力，以预防身心疾病的发生。
3.2.2 开展性道德和法制观念的教育，传授社会和道德准则，帮助青少年建立正确的性观念、性态度和性行为观念，增强责任感，防止婚前性行为的发生。
3.2.3 开展婚前健康教育，使广大青年自觉遵守伦理道德规范和法律，避免婚前性行为和未婚先孕的现象发生。
3.2.4 针对未婚青年的实际，抓好婚前性教育和优生优育指导的同时，做好避孕措施的宣传工作。
总之，随着人们性观念的改变，青少年趋于越来越早地开始性行为，婚前性行为导致未婚先孕及人工流产成为一个重要的社会问题 ［2］ 。人工流产对受术者产生不同程度的心理压力，未婚者心理障碍程度较已婚者严重 ［2］ 。同时，由于青少年缺乏避孕知识和相应的生殖健康服务，增加了非意愿妊娠、过早妊娠、艾滋病与性传播疾病感染、以及不安全人工流产的机会。因此，在开展青少年性与生殖健康教育时，应鼓励青少年婚前禁欲，提倡安全、健康及负责任的性行为，并与性病和艾滋病预防相结合。应为性行为发生 较为普遍的社区青年提供性与生殖健康信息咨询和服务，减少危险性行为，使他们能够以积极和负责的方式处理性问题 ［2］ 。
参考文献
1 乐杰.妇产科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，434.
2 Axel I.Mundigo，Cynthia Indriso.Abortion in the Developing World.London:Zed Books，1999，45-51.
（收稿日期:2004-06-15）
作者单位:121001辽宁锦州解放军第205医院妇产科
（编辑子 萱）