点击显示 收起
镜面右位心，临床比较少见，超声诊断并不困难。我院超声科曾遇1例镜面右位心伴右肺占位和左位肝脏占位患者。现报告如下。
1 病历摘要
患者，女，58岁，自觉胸闷、心慌5年余，近日出现消瘦并进行性呼吸困难1周入院。查体:体温38.5℃，神志清，一般状态欠佳，呼吸急促。听诊，心尖搏动位于右侧胸腔，心率120次/min，各听诊区未闻及明显杂音。叩诊，右肺中下部呈实音。临床初步诊断:（1）右位心，冠心病;（2）右肺占位。心脏彩超检查示:心尖在右侧胸腔，心房反位，心室左袢，主动脉与左室连接，肺动脉与右室连接。心率124次/min。切换腹部探头进一步检查。右侧膈肌上方胸腔内可探及范围为7.2cm×6.8cm实性回声，其内回声不均匀，CDˉFI:其内可见较丰富血流信号。肝脏大小、形态尚正常，位于左季肋区，于肝右后叶可见2个边界较清晰、内回声较均匀的略强回声结节，较大者大小为2.0cm×1.6cm，其周边可见明显晕圈。脾脏位于右季肋区，大小、实质回声未见异常。超声提示:（1）镜面右位心;（2）右侧胸腔实性回声;（3）腹腔脏器转位;（4）肝右叶多发结节:转移癌可能性大。该患者后经上级医院MRI检查，结果为:（1）右下肺占位伴肺不张，考虑为肺癌;（2）肝右叶多发占位，转移癌可能性大。追踪随访，该患者做完核磁共振检查后约1个月死亡。
2 讨论
镜面右位心，为先天性心脏位置发育异常。表现为心房反位，心室左袢，大动脉正常反位，但房室连接、心室与大动脉连接通常一致 ［1］ 。因无血流动力学改变，临床患者大多无异常症状。镜面右位心常常合并身体其他部位脏器转位。超声诊断此类疾病简便易行，安全无创伤，价格又比CT及MRI检查要廉价的多，又因为超声对人体几乎没有伤害，所以超声检查具有很好的重复性;此外超声检查具有极大的灵活性，检查不同系统、不同部位只需切换探头即可。因此，超声在检查多系统、多脏器病变时具有很大的优越性。
参考文献
1 刘延玲，熊鉴然.临床超声心动图学.北京:科学出版社，2001，208-209.
作者单位:132200吉林省永吉县中水一局总医院
（收稿日期:2004-11-15） （编辑建 伟）