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慢性胆毒炎是临床常见病、多发病，其病因主要是病毒性、细菌性和胆固醇代谢失常，临床可分为结石性和非结石性2种类型，西药治疗只能起到控制和缓解作用，容易复发。2002年10月～2004年4月，笔者采用中西医结合疗法治疗慢性胆囊炎96例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者96例，男45例，女51例，年龄21～72岁，平均42岁。其中结石性胆囊炎66例（治疗组和对照组各33例），非结石性30例，其中病毒性胆囊炎23例，细菌性胆囊炎5例，寄生虫性胆囊炎2例。上腹部胀钝痛不适，尤其是饭后症状加重92例;恶心、呕吐23例;食欲不振85例;发热5例;出现黄疸4例。合并病毒性肝炎23例，胆绞痛9例。病程1～2年32例，2～3年41例，3～4年12例，>4年11例。96例患者治疗前均经B超检查确诊，12例经过CT检查，排除恶性病变。
1.2 诊断标准 参照叶维法编著的《肝胆疾病诊断学》及何绍奇主编的《现代中医内科学》。
1.3 方法 将本组96例患者随机分为中西医结合治疗组（简称治疗组）50例，对照组46例。两组在发病年龄、病情和病程等方面差异无显著性，P>0.05，有可比性。对照组:口服消炎利胆片，1次6片，1日3次。有胆绞痛、恶心、呕吐者，可静脉滴注5%GS500ml+青霉素800～1200万U，VitC，VitB 6 等。治疗组:在上述药物治疗同时，另加中药消炎利胆汤（笔者经验方）;药用:柴胡15g，郁金12g，栀子12g，公英15g，黄芩9g，金钱草45～60g，枳壳9g，厚朴9g，生地15g，元胡12g，川楝子15g，炒枣仁15g，生大黄6g（后下），生甘草6g等，上药用适量冷水浸泡30min，水煎2次温服。随证加减:若实热盛、大便干，加芒硝、天花粉;气滞疼痛加金铃子、香附、制乳没;气虚土弱加党参、白术、黄芪;阴虚津亏加沙参、麦冬;伴结石加鸡内金、海金沙、鳖甲等。上述两组均以15天为1个疗程，服药2个疗程后观察其疗效。
2 结果
2.1 疗效判断标准 痊愈:症状和体征完全消失，恢复正常。好转:症状基本消失或减轻，体征基本消失。无效:症状无明显好转或改用其他疗法。
2.2 治疗结果 治疗组50例，痊愈46例（其中排出结石13例），好转3例，无效1例，总有效率98%。对照组46例，痊愈15例（无一例排石），好转9例，无效22例，总有效率52%。经统计学处理，两组差异有非常显著性（P<0.01），治疗组明显优于对照组。
3 讨论
慢性胆囊炎属中医“胆胀”、“胁痛”范畴。病机是胆汁借肝之余气，溢入于胆，积聚而成，当肝胆气滞、湿热壅阻时，则肝失疏泄、胆失中清，使肝郁化火、煎熬郁结之胆汁，结成砂石，火伤胆膜主要归结为:气滞、湿热、瘀浊。现代医 学研究认为:胆囊炎胆结石的形成与病变的胆囊黏膜释放过多的前列腺素有关，前列腺素致使胆汁中黏蛋白含量增高，与非结合型胆红素形成晶核与支架，在胆汁中不断运动旋转与过饱和胆固醇、钙离子结合成胆石并伤及胆囊壁发生炎症。医学宏观辩证理论与现代微观的研究观点基本相同。故仍以疏肝理气、清热去瘀、利胆排石为治则。
临床实践证明，消炎利胆汤对病变的胆囊黏膜释放前列腺素有明显的抑制作用，能促进过饱和胆固醇和钙离子的降低。其中，柴胡、枳壳、厚朴疏达肝胆之气机，郁金、元胡、川楝子行气解郁、活血化瘀、利胆止痛。金钱草为主药，疏肝利胆。公英、黄芩、大黄、栀子清热利湿，解毒利胆。生地、甘草酸甘化阴，缓急止痛。全方具有疏肝理气和脾胃，清热导滞去瘀浊，利胆消炎排石的功效。
作者单位:041000山西省临汾市中医医院
（收稿日期:2004-04-17） （编辑新 竹）