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冠心病心绞痛是因冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时缺血与缺氧引起的临床综合征。近年来，笔者应用中西医结合治疗冠心病心绞痛60例，疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均来自本院住院患者，其临床症状、体征和心电图检查，均符合《实用内科学》第11版冠心病心绞痛诊断及分型标准。随机分为两组，治疗组60例，男41例，女19例，年龄最大70岁，最小42岁，平均56.6岁;稳定型心绞痛31例，不稳定型心胶痛29例。对照组60例，男43例，女17例，年龄最大68岁，最小41岁，平均55.4岁;稳定型心绞痛30例，不稳定型心绞痛30例，两组病例在性别、年龄、病程、临床表现等方面差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 急性发作期给予门冬氨酸钾镁10ml，硝酸甘油10mg，加入到5%葡萄糖250ml中静脉滴注;缓解期给予消心痛5～10mg，口服，3次/d，同时给予吸氧、抗凝及β受体阻滞剂等治疗。急性发作期行24h心电监护，2周为1个疗程。
1.2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，以温胆汤随证加减，半夏、茯苓、枳壳、陈皮、竹茹、丹参各15g，党参20g，甘草6g。随证加减:气虚明显加黄芪，心痛明显加失笑散，脾气虚弱合用四君子汤，兼阴虚合用生脉散，高血压加草决明、珍珠母，高血脂加山楂、首乌、麦芽，肾虚加淫羊藿、桑寄生。1日1剂水煎服。疗程同对照组。
1.3 疗效判断标准 治愈:心绞痛及伴随症状完全消失。显效:心绞痛及伴随症状基本消失，基本不用硝酸甘油，心电图ST段下移，治疗后回升0.05mV以上。有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少1/2以上，伴随症状和心电图较前改善。无效:未达到有效标准者。
2 结果
见表1。
表1 两组临床疗效比较 （略）
注:两组比较差异有显著性，P<0.05
3 讨论
冠心病心绞痛属祖国医学“胸痹”、“心痛”范畴，病机特点为本虚标实。心气虚和心阴虚为本，痰瘀互结为标。气虚、阴虚、痰浊、血瘀构成了胸痹病机的四个主要环节。方中党参补气扶正，丹参活血通瘀，温胆汤除痰利气，条达气机。方中改枳实为力缓的枳壳，有宽中下气之功，可避免枳实过分耗气破结之弊，诸药合用，共奏补气扶正、化痰通瘀之功。本方药性平和，久服无副作用，随证灵活化裁，配合用于治疗冠心病心绞痛，疗效较为理想。
（收稿日期:2004-09-20）
（编辑含 秋）
作者单位:430415湖北省武汉市新洲区第二人民医院