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糖尿病足是致残的主要并发症之一，2004年我科收治6例糖尿病足患者，经治疗后均取得良好疗效，无一例截肢，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组6例，均为男性，年龄42～73岁，糖尿病病史1～12年，其中口服降糖药2例，应用胰岛素4例。糖尿病足原因:外伤后截瘫1例，烫伤2例，自发起水泡后破溃1例，另外2例为修理鸡眼、趾甲所致。糖尿病足病程15天～2个月。本组病例属于wagner糖尿病足6级分类的Ⅰ～Ⅲ级范围。
1.2 治疗方法 入院后全部采用综合治疗方法:（1）控制血糖:所有病例均使用每天2次胰岛素方案降糖，即应用预混胰岛素使血糖控制在5～7mmol/L之间。（2）抗感染:局部细菌培养，根据细菌培养结果选用足量抗生素。（3）改善微循环:川芎嗪、脉络宁、复方丹参注射液各选1种每天1次静滴，无禁忌证者给予654-2口服。（4）营养神经:甲基维生素B 12 500μg肌注，隔日1次。（5）清创换药:患处用3%双氧水、5%甲硝唑G注射液清洗后，再用生理盐水10～20ml+普通胰岛素4U+654-210mg+庆大霉素4U将纱布浸透湿敷，每日1次或隔日1次换药。
1.3 结果 经治疗后全部病例创面基本愈合，临床症状及肢端末梢血液循环障碍明显改善，无一例截肢致残。
2 结论
糖尿病足是由于血管病变、神经病变、代谢紊乱和合并感染所致皮肤溃烂，局部坏死。但这种溃疡并非限于足部，少数病人还可发生在头部、颈部、背部、臀部，多数发生在四肢末梢、手足 ［1］ 。本组有2例发生在臀部。糖尿病足是致残的主要并发症之一，在我国发病率占糖尿病的6%，截肢率占1.7%左右，给患者的精神和心理造成极大的痛苦。但是积极、主动、耐心、良好的治疗是减少伤残率的关键。我们接诊的6例糖尿病足患者采取积极抗感染、有效控制血糖、并配合改善微循环、营养神经、改善全身状况的治疗。在此基础上，主要以换药为主;胰岛素局部湿敷有利于糖的利用、蛋白质的合成及钾进入细胞以减轻组织水肿，促进新鲜肉芽组织的形成，654-2可扩张微血管改善微循环，庆大霉素局部灭菌。如肉芽组织水肿明显，生理盐水可改用高渗盐水，有利于水肿消退、肉芽组织生长 ［2］ 。坚持每日1次或隔日1次换药，并适时清除坏死组织，经综合治疗，疗效满意，治愈率高。当然，预防是前提，要保持足部卫生，鞋袜和脚透气清洁，防止烫伤，不要随意处理足部鸡眼、胼胝、手足癣，剪趾甲不要碰破皮肤，卧床患者局部按摩，促进血液循环，一旦发生糖尿病足，要及时就医，通过妥善处理，可以减少致残率，提高生活质量。
参考文献
1 王怀清，邹秀兰，苏明丽.糖尿病足56例临床分析.实用糖尿病杂志，2003，11（2）:33.
2 曹永吉.糖尿病足27例临床分析.实用糖尿病杂志，2003，11（3）:36.
作者单位:125100辽宁兴城兴城246医院内一科
（收稿日期:2004-12-04） （编辑田 雨）