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【摘要】 目的 观察推按运经仪在治疗泌尿系结石的效果，以不断改进操作技巧，提高疗效。方法 以180例确诊为泌尿系结石患者为对象，随机分为治疗组和对照组，对照组常规治疗，治疗组加用推按运经仪治疗，并给予相应的护理措施。结果 治疗组总有效率86.6%，对照组总有效率15.1%，差异有显著性，P<0.05。结论 推按运经仪治疗泌尿系结石能有效排出结石。
关键词 推按运经仪 泌尿系结石 护理
尿路结石是泌尿系统常见疾病，结石常引起泌尿系梗阻和并发感染，以及因结石摩擦损伤黏膜，偶有引起癌变的可能 ［1］ ，所以结石要及时治疗。我院中医科自1997年起采用推按运经仪治疗泌尿系结石180例，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者180例，男101例，女79例，双侧多发性或多次复发性结石62例，输尿管上段结石32例，输尿管中段结石43例，下段结石43例，所有病例经B型超声波，静脉肾盂造影或腹部平片检查确诊。随机将180例患者分为两组，治疗组和对照组患者各90例。两组患者的一般资料经统计学分析，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 对照组:结石>0.5cm的患者71例，结石<0.5cm的患者19例。每天按医嘱饮中药排石汤200～300ml，静脉滴注5%葡萄糖液500ml+盐酸山莨菪碱10mg，7天为一疗程。治疗组:结石>0.5cm的患者76例，结石<0.5cm的患者14例。加用推按运经仪治疗和相应的护理措施。（1）推按运经仪治疗:先用电极板刺激排石:根据患者结石部位不同，取不同体位，如右肾结石在下极，先采用臀高头低位，待结石进入中极后，先稍右倾斜100°左右，再采用坐位或站立位交替。正极置京门，负极置肾俞，刺激量以患者能耐受为准，最大量为100mA，频率为每秒输出脉冲波1次，治疗时间为每天1～2次，每次15min。再用推按排石:根据结石部位选择适当体位，将推按手柄正极置京门穴，负极从肾俞推至膀胱俞，每次15min，每天1～2次。7天为一疗程。（2）护理措施:①根据患者体质情况指导其在输液完毕做跳跃运动，每次20～40次，每日1～2次，不能耐受剧烈活动者可指导其做活动强度较少的活动，如爬楼梯、散步等。②饮食指导:根据结石的类型给予不同的饮食。如含钙结石者，应限制高钙饮料和乳类;草酸盐结石者，减少草酸含量高的食物，菠菜、核桃、巧克力、浓茶等;尿酸盐结石者，限制食用动物内脏和香菇等。嘱患者在无尿路梗阻的情况下每日饮水3000ml以上。③收集尿液观察排石情况，并注意排尿是否通畅及尿液的颜色、气味、性质、量，有无肾绞痛或血尿发生。④因为尿路结石可引起泌尿系感染，重者可导致肾积脓和肾周炎 ［2］ 。应指导患者保持会阴部清洁干燥，每天清洗会阴1～2次，勤换内裤。
2 结果
2.1 疗效标准 以治疗2个疗程后有无结石排出或结石有无改变来判定。有效:结石排出或检查发现结石消失，为多发性结石侧有部分结石排出。无效:结石无明显改变。
2.2 治疗结果 见表1。
表1 两组患者治疗结果比较 （略）
3 讨论
推按运经仪是利用现代先进电子技术，产生特殊脉冲波，刺激人体相应穴位使输尿管产生有规律，阵发性自上而下的蠕动。临床观察到:单纯中药治疗<0.5cm及泥沙样 结石有一定效果，但对于结石在0.5～1.0cm者较难排出，加用推按运经仪治疗有较好效果，如结石>1cm者，先行体外震波碎石术，再用推按运经仪治疗，可加速结石排出。表1显示P<0.05，因此推按运经仪治疗泌尿系结石疗效确切，与国内学者研究报道相符。
参考文献
1 张家口医学专科学校.外科学.北京:人民卫生出版社，1986，418.
2 顾沛.外科护理学.上海:上海科学技术出版社，2002，226.
作者单位:528200广东省佛山市南海区人民医院
（收稿日期:2004-08-13） （编辑晓 亮）