点击显示 收起
WHO规定，不分性别、职业、宗教等，年龄在60岁以上的人即称为老年人。而老年人由于生理系统老化、应激能力下降、储备力降低、骨量丢失、关节退变以及肌肉神经系统萎缩、变性，在日常生活中最容易发生骨折。在老年骨折中尤以股骨颈骨折最为常见，我院自2002年1月～2003年5月收治238例老年骨折中股骨颈骨折为51例，占老年骨折的21.4%。当老年人一旦发生股骨颈骨折，护理尤为重要，它直接影响患者康复，应予以适当的护理。
1 必须掌握老年患者的特点
老年患者一般感觉及反应都比较迟钝，生活自理能力比较差，有时还不能很好地配合治疗，如要求患者保持正确体位和功能锻炼时，都不能主动、认真配合执行。护理人员需具体帮助患者活动及纠正卧位姿势，否则很容易发生肺炎、褥疮、功能恢复迟缓以及肢体畸形等并发症。还有不少老年患者常合并有心脏病、高血压、气管炎、哮喘病、糖尿病等疾患，也必须加以细致地观察了解给予适当的护理。这样才能使患者顺利的康复。
2 老年股骨颈骨折患者保守疗法的护理
外展型股骨颈骨折，骨折端互相嵌入，外观无畸形，卧床活动也多不感疼痛，可睡普通床，患肢做直腿皮牵引，稍外展限制患肢不外旋。注意盖被不要压在脚上，以免导致患肢外旋。必要时在鞋底跟上钉一横板或打一防外旋石膏靴，以防止患肢外旋。让患者仰卧，在牵引期间应该鼓励患者尽早进行活动锻炼，患肢要积极进行股四头肌等长收缩活动。牵引3～4周后，即可去掉牵引在床上自由活动患肢，练习抬腿，并继续锻炼股四头肌活动。如果下肢肌力好，即可用双拐下地活动，患肢不负重。去拐活动时间可较年轻人晚1～2个月。
3 老年股骨颈骨折手术治疗的护理
由于老年患者体质都较弱，对较大手术的承受力较差， 故现多采用闭合复位，空心螺钉内固定术，此种手术很小，不用做深切口即可通过肌层直接穿过股骨颈，可避免一次较大的手术。内固定术后回病房，一般不需外固定，应鼓励患者早期在床上坐起。术后第2天一般即可扶患者坐起，根据患者具体情况，术后几天内即可坐轮椅下床活动，当疼痛消失后，应开始做髋关节及膝关节的主动活动及两下肢的股四头肌锻炼。根据患者体质情况，术后3～4周可指导并帮助患者扶双拐下地，患肢不负重，护士务必在旁保护以防跌倒。至少需6个月方可
完全去拐，患肢负重。
术后恢复期间需要特别注意防止患肢外旋、内收，因为这样的动作是重复受伤的主要原因，可以使钉子脱出。嘱咐患者患肢不要做盘腿的动作而内收和外旋患肢。睡觉时要平卧，不要侧卧，必要时还要穿用防外旋的鞋。也可在患者的两大腿之间放一个枕头以防内收。应向患者讲清放枕头的道理，以取得患者的合作，护士要做仔细的护理工作，要时刻注意患者患肢的位置，及时发现问题并予以纠正。这样才能使患者早日康复。
作者单位:730050兰州甘肃省中医院
（收稿日期:2004-09-16） （编辑云 兆）