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腹膜后肿瘤切除术，手术风险大、难度高，术后护理复杂。我科于2004年6月收治了1例腹膜后肿瘤患者经过手术治疗及术后精心护理，20天痊愈出院，现报告如下。
1 临床资料
患者，男，42岁，因“左上腹包块10余天”于2004年6月23日入院。查体:T36.0℃，P68次/min，R20次/min，BP120/75mmHg，体重110kg。神志清，锁骨上淋巴结未触及肿大，呼吸运动正常，双肺呼吸音清，腹软，左上腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下缘未触及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常;CT示胃后方见7cm×10cm大小肿块，圆形边界较清。入院诊断:左上腹包块性质待查。完善必要检查及术前准备后行剖腹探查术，术中因肿块与脾脏脏面，尤其与脾门处血管紧密相连，无法保留分开，经家属同意，连同脾脏同时切除，快速病理回报为“细胞性平滑肌瘤”，脾窝内放置引流管3根，术中出血1000ml。诊断为:左上腹腹膜后肿瘤。伤口Ⅰ级愈合，无并发症。
2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 解除患者的紧张、恐惧心理，主动找患者谈心使其以愉快的心情迎接手术。
2.1.2 肠道准备 术前3天进流质饮食，予甲硝唑0.4g口服，每日3次，庆大霉素8万U，0.9%氯化钠液100ml，青霉素160万u，果导片0.3g口服，每晚1次，灌肠每晚1次。
2.1.3 一般准备 除做常规的血液检查外术前要做交叉配血试验，备血以防手术急需。备皮、做青霉素、普鲁卡因皮试并记录在病历上。
2.2 术后护理
2.2.1 保持循环系统的稳定 患者术后要保证两条静脉通路，一条通路用于输液、输血，另一条通路用液体维持，以备急需。
2.2.2 保持呼吸系统稳定 回病房后要去枕平卧头偏向一侧，以免呕吐物误吸，持续低流量吸氧，2～3L/min。
2.2.3 保持生命体征平稳 持续心电监护，每小时测血压、脉搏、呼吸1次，并做好记录，如有异常及时通知医生。
2.2.4 引流管的护理 保持引流管固定通畅，防止脱落、受压、扭曲、牵拉，患者翻身时防引流管高于脾窝平面，每日在无菌操作下更换引流袋，观察引流液的颜色、量。全麻清醒后给予半卧位以利引流。
2.2.5 饮食护理 术后禁食水，予静脉高营养，待排气后（5天左右）予半流质，2周左右可进普食。
2.2.6 其他 （1）保持胃肠减压持续有效，观察胃液颜色、性质及量，观察有无血液引出，警惕应激性溃疡的发生。（2）预防尿路感染，留置导管用1∶500呋喃西林液250ml冲洗膀胱，每日2次。（3）预防感染，给予生理盐水100ml加头孢他啶2g静脉滴注，每日2次。（4）术后立即给予奥美拉唑40ml静推，并用高舒达20mg加入生理盐水100ml内静滴，每日2次，预防应激性溃疡。（5）翻身、叩背，每2h1次，雾化吸入每日4次，以防止肺部感染。
3 讨论
腹膜后肿瘤手术一般创伤都比较大，术后需要密切观察患者的病情变化，这就需要护理人员不仅要有过硬的护理技术，较强的责任心，还要具备专科护理技术，以尽早地发现和处理一些可能出现的并发症。
作者单位:125000辽宁葫芦岛解放军第313医院外一科
（收稿日期:2004-08-06） （编辑莫 茗）