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慢性支气管炎（以下简称慢支炎），是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，多由急性支气管炎发展而来。我国成人患病率约4%左右，且患病率随年龄增长而呈上升趋势，50岁以上约占13%。临床上以咳嗽、咯痰、喘息及反复发生感染为特征，冬重夏轻，迁延难愈，逐年加重，后期常并发阻塞性肺气肿，甚至发展为慢性肺源性心脏病、肺性脑病而危及患者生命（素有“死亡”三步曲之称），是严重危害人体健康，影响社会劳动力的常见病、多发病。慢性支气管炎并不单纯是呼吸道局部病变，而是包括呼吸道、免疫、内分泌、植物神经等多系统功能失常的全身整体性疾病。《内经·素问·咳论》认为咳嗽系由 ［1］ “皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。肺脏受邪以及其它脏腑功能失调均能导致咳嗽的发生。中医学认为:慢性支气管炎虽为外感所致，但其重要的内因是正气不足，肺、脾、肾三脏亏虚，抵抗力低下所致。慢支炎、肺气肿、肺心病至今无特效治疗，它使患者肺功能严重受损，甚至影响心脏功能，两者的损害是难以逆转的，患者的生活质量、工作能力明显下降。慢性支气管炎患者急性发作期治疗以抗炎去邪治标为主，缓解期以补益肺、脾、肾为治本大法，采用内外结合两种治疗方法，达到增强体质，消除或减轻症状，防止向肺气肿、肺心病方向发展为目的。三伏天常是慢性支气管炎患者病情缓解期，天人阳气俱旺，患者肺气舒畅，腠理开通，药性易深达脏腑。《内经》说 ［2］ :“去四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以上其根，故与万物沉浮于生长之门，逆其根，则伐其生，坏其真矣”。故三伏天阳盛于外而虚于内，宜养其内虚之阳，是气管炎缓解期患者治疗的最佳时机。我院自1992年以来开展的“慢支炎冬病夏治疗法”，使很多慢支炎、肺气肿、肺心病患者的发病率、就医率、入院率明显降低，改善了患者的预后，提高了其生活质量及工作能力。现报告如下。
1 临床资料
2003～2004年，我科共收治慢支炎、肺气肿、肺心病缓解期患者293例。其中2003年110例，2004年183例。年龄40～49岁35例，占11.95%;50～59岁60例，占20.48%;60岁以上198例，占67.58%，可见年龄越大，慢支炎、肺气肿、肺心病发病率越高。我院充分运用中医基本理论采用慢支炎冬病夏治疗法，从1992年至今，本疗法已使数千名慢支炎患者生活质量得到明显提高。
2 护理体会
2.1 慢支炎冬病夏治疗法适应证 本疗法主要适用于慢支炎、哮喘、肺气肿、肺心病患者之缓解期，该疗法能提高患者免疫力，增强体质，防止感冒、哮喘发病，进而达到根治之目的。
2.2 慢性支气管炎冬病夏治疗法的实施方法 （1）每年1疗程，分2个阶段实施。第1阶段从初伏至出伏，如2004年7月20日（入伏）～8月30日（出伏），包括40天内服中药“咳喘康复胶囊”和3次中药外治。第2阶段从国庆节开始，如2004年10月1日～10月30日，再内服1个月中药制剂“咳喘康复胶囊”，以巩固疗效，根据病情轻重，需l～3个疗程。（2）内服纯中药制剂“咳喘康复胶囊”。我院近10年来致力于慢支炎防治研究，根据慢支炎的发病特点和病理本质，制定的慢支炎冬病夏治疗法已使数以千计的慢支炎患者获得康复。经过反复临床实践，不断改进工艺，研制的纯中药制剂“咳喘康复胶囊”，具有显著的温阳补肾，健脾化痰，止咳平喘功效。能全面提高慢支炎患者的免疫抗病机能。“咳喘康复胶囊治疗慢支炎临床应用研究”课题通过专家鉴定，受到一致好评，荣获市科技进步奖。“咳喘康复胶囊”选方用药如下:人参、蛤蚧、虫草、紫河车、淫羊藿、蜂房、葶苈子等。服该药时，每日3次，每次2粒，温开水送下，连服40天，感冒发烧时暂停服，急性发作期对症治疗。（3）三伏天，穴位外贴中药“消喘膏”，选用督脉、足太阳膀胱经之背俞穴及经外奇穴，如大椎、定喘、肺俞、心俞、脾俞、膈俞、肾俞等穴位，根据患者病情选择2～3对穴位，“消喘膏”选用白芥子、姜汁水等中药制成膏状，敷于伤湿止痛膏上，再贴于患者背部之穴位上。为什么选用伤湿止痛膏呢?因为伤湿止痛膏既可以起固定作用，又有活血通络，疏通腠理之功效。贴“消喘膏”，1疗程共3次，每10天为1次，每次至皮肤出现局部反应（发痒、灼热、小水泡等）时取下。忌搔破皮肤，防止感染。少量水泡可自行吸收，大水泡可用消毒针刺破引流，若并发感染，按感染创口处理，通常皮肤反应程度与疗效成正比。
2.3 治疗过程的禁忌 在整个治疗过程中，患者若感冒发烧、阴虚内热时勿服，需戒烟、戒酒。疗程中忌冷水浴、忌生冷辛辣，腌腊、烟熏、卤肉、公鸡、鲤鱼、魔芋等食物。重视全身营养状况，增加营养物质的摄入，食物构成以优质蛋白质及糖类食品为主，并注意补充足够的热量（125.5～209.2kJ/kg），补足足量的维生素，饮食少量多餐为宜。在整个治疗过程中，可坚持适当全身运动，如散步、打太极拳、做吸呼操、练气功等。
2.4 恰当的心理护理 因慢支炎、肺气肿、肺心病是一慢性疾病，给患者造成严重的身心负担，患者常有孤独、抑郁、厌世之感。我们护理人员应重视患者的心理问题，了解患者的家庭、社会背景，开导患者，解释病情，给患者以温暖关怀，使其树立战胜疾病的信心，以乐观、积极心态，应对疾病。综上所述，“慢支炎冬病夏治疗法”是一积极有效的中医治疗方法。如患者肺功能已严重受损，该疗法可以使患者维持现有肺功能并减轻其症状，防止或减少呼吸系统感染的反复发生，延缓或阻止病情恶化。如患者病情较轻，肺功能尚好，则该疗法可以增加患者活动耐力和预防肺功能的进一步受损。所以我们应大力宣传推广实施慢支炎冬病夏治疗法。
参考文献
1 张伯臾，董建华，周仲英.中医内科学.上海:上海科学技术出版社，1997，10.
2 王洪图.内经选读.上海:上海科学技术出版社，1997，42.
（收稿日期:2004-09-29）
（编辑小 卫）
作者单位:621000四川省绵阳市中医院内三科