点击显示 收起
我院自2003年开展冠脉造影术以来，对66例患者经桡动脉行冠脉造影术（Coronary arteriography CAG）取得了良好效果，在对其护理工作中体会颇深。经积极探索改进CAG护理技术，不但可以减轻患者痛苦，方便患者术后活动不受限，也可以进一步为临床诊断与治疗提供更为有效更有针对性的治疗方案。
1 临床资料
本组患者66例，男38例，女28例，全部由右侧桡动脉行CAG，成功率100%。
2 护理体会
2.1 术前准备 （1）自患者及家属解释手术的有关事宜;（2）手术部位常规备皮;（3）术前6～8h开始禁食，以防呕吐、误吸;（4）术前行碘过敏试验;（5）给予安定10mg肌肉注射;（6）建立静脉通路;（7）备好肝素12500U×2支，生理盐水500ml×4，76%泛影葡胺以及盐酸利多卡因、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素等急救药品。
2.2 术后护理 （1）立即以沙袋加压术口4～6h，每小时放松1～2min。观察术口是否有渗血、肿胀或形成血肿的情形;（2）返病房后每30min测生命体征1次，持续3h，以后每小时测量1次，持续2h;然后2h测量1次，测量24h直到稳定为止，一旦手术侧肢体远端脉搏消失，表明伤口有栓塞形成，应及时通知医生处理。（3）术后大量饮白开水以利体内造影剂的排出，2h后即可进食;（4）常规应用3d抗生素预防感染;（5）比较两侧肢端的颜色、感觉、温度、微血管的充盈情况;（6）保持静脉切开部位的皮肤清洁，5～7d后即可拆除缝线。
2.3 心理护理 给予患者必要的心理护理，解除其紧张情绪，为患者提供有关CAG的知识，让其积极主动配合治疗。并保持良好的医疗环境，使患者能够得到充分休息。经常巡视病房，了解患者的需要，帮助解决问题，鼓励患者，当产生焦虑时告诉工作人员，使患者感到安全。从而可以放心，必要时陪伴患者，通过连续性的护理与患者建立良好的护患关系，从而达到治疗目的。
3 体会
经桡动脉行CAG优于其它动脉造影，患者容易接受，术后不必长时间卧床，其次桡动脉附近无重要的血管和神经，不易发生血管和神经损伤，而且手为双重供血，不必担心桡动脉会发生闭塞现象。急性闭塞的原因可能与压迫止血的时间过长致桡动脉痉挛有关，因此，桡动脉只需压迫4～6h即可。加强护理操作技术及护理质量的改进，可以使患者进一步减轻身心痛苦，为发展该项技术、造福患者提供有利条件。
（收稿日期:2004-02-17）
作者单位:300020天津解放军第272医院内二科
（编辑云 兆）