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出口梗阻性排便障碍是最常见的严重危害人们健康的慢性消化道症状。它由直肠前突、直肠内套叠、盆底肌痉挛、耻骨直肠肌肥厚等所致。临床上这些病症常常互为并发症而同时出现，患者排便时很痛苦，排便障碍较严重。均进行手术治疗，现将术后护理总结如下。
1 临床资料
50例患者，男36例，女14例，内痔26例，混合痔24例;病程:平均6.67年，平均年龄36.54岁。均进行手术，手术方法为术前清洁肠道，局麻或鞍麻后取截石位，以1‰新洁尔灭液消毒肛管及直肠下端，充分扩张肛管，采取肛门后方松解术，重建肛直角，使肛直角增大，耻直肌压迹消失等从而使排便顺畅无阻。术后随访50例接受此项手术患者4个月～1年，患者排便功能得到完全改善，肛裂，痔疮等症状消失。
2 术后护理
2.1 术后体位 术后回病房后取平卧或侧卧位，避免过早取坐位或下蹲，防止肛内缝合处裂开，48h后排便。
2.2 术后心理护理 患者长期受排便困难困扰，术后仍然心理紧张，尤其惧怕48h后的第一次排便。护士要及时对患者进行健康教育，消除其顾虑。讲解手术方法对病情的改善，讲清定时排便的重要性。
2.3 饮食护理 术后禁食硬固食物，首餐可饮100～150ml米汁以开胃解渴，禁食牛奶、豆浆等产生气体多的饮品，以免加重腹胀。可给软食、蔬菜，汤水中加入适量麻油以润肠通便。以后可逐渐增加食物量。选择含纤维素丰富的食品，保证一定的进食量争取每日排便顺畅以利伤口修复。
2.4 肛门内外切口观察与护理 注意观察肛门处是否有红肿、脓性分泌物等感染征象。正常情况下，术后1～3d肛门有少量无色粘液，可用消毒棉球擦拭，并可用1:1000新洁尔灭棉球擦拭肛门外口。每日排便前坐浴，患者用我院自制制剂熏洗液温水坐浴30min，排便后清洗并换药处理，肛内充填三黄油纱条引流。每日换药动作手法轻柔，伤口处理到位。
2.5 功能锻炼 术后2周后可进行功能锻炼，肛提肌收缩功能锻炼，每日早晚各1次，每次20min，亦可进行仰卧起坐锻炼。
3 结果
肛门后方松解术治疗出口梗阻性排便障碍有很大的优势，而术后护理在各个方面的配合亦保证了手术疗效的巩固和落实。
（收稿日期:2004-08-30）
ˇ 基金项目:2000年徐州市立项科研课题（编号:X2000070）
作者单位:221009江苏省徐州市中医院
（编辑含 秋）