点击显示 收起
【摘要】 目的 认识胰腺假性囊肿CT征象。方法 对急性胰腺炎及腹部外伤患者进行随访，定期CT复查。结果 胰腺假性囊肿CT表现为胰腺实质内或胰腺外多数位于小网膜囊、肾前、肾周、肾后间隙内囊性肿块，囊壁清晰无壁结节。结论 CT对胰腺假性囊肿诊断应密切结合临床病史，CT检查可明确胰腺假性囊肿部位、范围，为临床治疗提供可靠依据。
关键词 假性囊肿 胰腺
胰腺假性囊肿在临床上并不少见，CT的诊断及鉴别诊断至关重要，回顾分析我院经手术及病理证实的10例胰腺假性囊肿，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 10例胰腺假性囊肿患者，男4例，女6例，年龄最大59岁，最小24岁，平均42岁。10例患者中急性胰腺炎后形成胰腺假性囊肿7例，腹部外伤后形成胰腺假性囊肿3例。
1.2 方法 10例患者均采用日立450CT机进行中上腹部定位扫描，层厚10mm，层距10mm，有2例行CT增强扫描。
2 结果
10例胰腺假性囊肿发生在小网膜及肾前间隙6例，发生在胰腺体尾部3例，胰腺头部1例;病变最大发生在小网膜囊内，约19cm×19.8cm×16cm大小。
3 讨论
胰腺囊肿分为真性囊肿与假性囊肿两类。前者由胰腺组织发生，囊壁内衬胰腺上皮细胞，包括先天性囊肿、潴留性囊肿、寄生虫性囊肿等;后者多由急性胰腺炎胰周积液包裹所致，或是外伤、手术后胰腺渗漏、潴留的结果，无胰腺上皮细胞内衬 ［1］ 。所谓胰腺假性囊肿是指包裹局限化的坏死组织陈旧出血及胰腺分泌物等［2］ 。胰腺假性囊肿CT表现为水样密度，边界清晰，囊壁薄而均匀，无壁结节囊性肿块，可单房或多房窝状。增强后囊壁可轻度强化，囊内容物不强化。胰腺假性囊肿可位于胰腺内，但多数位于小网膜囊或腹膜后腔的肾周、肾前及肾后间隙内，这与胰腺分泌物成分富含蛋白溶解酶具有很强的侵蚀性有关。急性胰腺炎常有炎性渗液，大部分炎性积液在6周内被完全吸收，少数病例炎性积液被纤维组织包围形成假性囊肿 ［3］ 。本组病例中在急性胰腺炎过后24天最早发现胰腺假性囊中，这与文献报道相吻合，腹部外伤后14天发现胰腺假性囊肿。笔者认为胰腺假性囊肿的CT诊断，应密切结合临床病史，当患者有急性胰腺炎、腹部外伤或手术病史时，在胰腺实质内或胰腺外小网膜囊、腹膜后腔的肾周、肾前及肾后间隙内出现囊性肿块，这时胰腺假性囊肿的诊断更为可靠。胰腺假性囊肿的发生同急性胰腺炎或腹部外伤有密切关系，在上述病史不确切时，胰腺假性囊肿的诊断应慎重。鉴别诊断主要应同胰腺脓肿、胰腺囊腺瘤、囊腺癌、先天性囊肿及胆总管囊肿等疾病鉴别，胰腺假性囊肿同胰腺囊性肿瘤有一定病史上的区别，胰腺囊性肿瘤一般无急性胰腺炎和腹部外伤病史，胰腺囊腺癌囊壁不规整，囊壁上可见壁结节，并可出现远处转移征象。CT鉴别胰腺脓肿有一定困难，当病变内出现气泡影时CT可明确诊断胰腺脓肿，确诊需要针吸活检。
参考文献
1 冯亮，陈君坤，卢光明，等.CT读片指南.南京:江苏科学技术出版社，2000，331.
2 李松年.现代全身CT诊断学.下卷.北京:中国医药科技出版社，2002，687.
3 曹丹庆，蔡祖龙.全身CT诊断学.北京:人民军医出版社，1996，481.
（收稿日期:2004-10-28）
（编辑商志伟）
作者单位:617068四川省攀枝花市第二人民医院CT室