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【摘要】 目的 评价葛根素对不稳定型心绞痛的临床疗效。 方法 85例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，均常规口服消心痛，同时治疗组葛根素注射液400mg/d，对照组极化液500ml/d。 结果 2周后心绞痛缓解情况:总有效率对照组为70.0%，治疗组为88.9%，差异无显著性（P>0.05）;心电图疗效比较，治疗组心肌缺血改善的总有效率71.1%，对照组40.0%，差异有显著性（P<0.05）;血液流变学比较，治疗组全血黏度、血浆黏度及血小板聚集率均有明显改善（P<0.05），而对照组无此作用。 结论 葛根素能有效地改善不稳定型心绞痛患者的症状，抗心肌缺血，降低血黏度。
关键词 葛根素 不稳定型心绞痛 疗效
葛根素注射液主要成分为葛根素，是从中药葛根中提取的一种异黄酮类化合物，其化学名为4，7—二羟基—8—D—葡萄糖基异黄酮，每100ml注射液含0.2g，具有扩张冠状动脉和脑血管、对抗血管痉挛、增加冠脉血流、广泛的β受体阻滞和缓和降压、降低心肌耗氧量、改善微循环和抗血小板聚集、活血化瘀、降低血黏度等作用。笔者对收治的85例不稳定型心绞痛患者用葛根素进行治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者85例均符合1993年中华人民共和国卫生部药政局颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》诊断标准。其中包括初发劳力型、恶化劳力型、自发性心绞痛、梗死后心绞痛。随机分为两组:治疗组45例，男25例，女20例，年龄（60±7）岁;对照组40例，男22例，女18例，年龄（58±6）岁。两组患者性别、年龄、病情差异均无显著性。所有患者均有心绞痛症状或心电图心肌缺血表现。
1.2 方法 两组患者均采用相同的常规疗法（口服消心痛），治疗组葛根素注射液200ml（含0.4g）每日静脉滴注1次，共2周;对照组极化液（10%葡萄糖注射液500ml，常规胰岛素10U，氯化钾1g），每日静脉滴注1次，连续2周。
1.3 统计学方法 心绞痛症状、心电图疗效采用Ridit分析;血液流变指标采用t检验方法，数据采用均数±标准差表示。
2 结果
2.1 缓解心绞痛的疗效 对照组总有效率为70.0%，治疗组为88.9%。治疗组疗效虽高于对照组，但差异无显著性（P>0.05）。见表1。
表1 缓解心绞痛疗效的比较 （略）
注:经Ridit分析，P>0.05
2.2 心电图疗效比较 治疗组心肌缺血改善的总有效率71.1%，对照组40.0%。经Ridit分析P<0.05，差异有显著性。见表2。
表2 心电图疗效的比较 （略）
注:经Ridit分析，P<0.05
2.3 血液流变学变化 治疗组用药后全血黏度、血浆黏度及血小板聚集率均有明显改善（P<0.05），而对照组无此改变。见表3。
表3 血液流变学变化 （略）
2.4 不良反应 仅有1例患者头晕，未停药。对血、尿常规及肝功能均无影响。
3 讨论
不稳定型心绞痛属急性冠脉综合征之一，其严重程度介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间，而胸痛持续>20min者，发生心肌梗死比例上升为15.7% ［1］ ，病变复杂，进展迅速，预后较差，极易发展为心肌梗死和猝死。因此，治疗不稳定型心绞痛应尽快控制症状，防止发生心肌梗死，从而改善患者预后。本结果表明治疗组的临床总有效率为88.9%，心电图总有效率71.1%，全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率均有明显改善，而对照组无上述显著改善。应用葛根素后心绞痛症状得到缓解，这与葛根素改善心肌收缩功能、促进血液循环的作用有关 ［2，3］ ，而且葛根素具有类同硝酸酯类和β受体阻滞剂的优点，而无β受体阻滞剂的负性肌力作用和增加血管外周阻力的缺点 ［4］ 。此外，葛根素还具有降低血黏度、血小板聚集率、抗血栓形成的作用 ［5］ 。这对防治不稳定型心绞痛患者进展性血小板聚集和血栓形成具有重要意义。
综上所述，葛根素能较好地改善不稳定型心绞痛患者的症状，不仅有抗心肌缺血作用，还能降低血液黏度，有较好的效果，值得临床上推广使用。
参考文献
1 Uchida T，Kaned N，Tanino S，et al.The response to drug therapy in un-stable angina on the basis of coronary angiography finding.Jpn Circ J，1990，56:1166-1171.
2 贺风义，陈唤春，王书民.葛根素治疗心绞痛.新药与临床，1996，15:148-150.
3 陶忠华.新药葛根素的研究.中国新药杂志，1993，2（6）:1-3.
4 徐济民，郑慧君，黄震华.葛根素静脉输注治疗冠心病.新药与临床，1996，15（4）:207-210.
5 杨国君，张龙生，范礼理.葛根素抗冠心病心绞痛疗效观察及对血栓素A2和前列环素的影响.中西医结合杂志，1990，10:82-84.
（编辑建 伟）
作者单位:300162天津市东丽区程林医院