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临床上头痛患者常见，治疗方法也不少，但长期疗效显著者鲜见。近年来我们采用天津天士力制药股份有限公司生产的养血清脑颗粒治疗偏头痛，取得了较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组21例均选自2002年3月～2003年12月我院门诊患者，男6例，女15例，年龄17～47岁。
1.2 病例选择 选择患者为发作头痛4～72h，有5次及以上的发作，头痛程度在中度以上，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等其中一项以上者，以往治疗效差或不良反应严重者。
1.3 给药及观察方法 入选患者用药期间忌食奶酪、巧克力以及红酒等可能诱发偏头痛的食品，同时给予用药记录卡片，规定用药方法为每次1～2袋，每日3次口服，服药期间记录头痛发作程度、头痛变化情况及伴随症状情况，以及服药后的不良反应等，连续服药3个月后将用药记录卡片交回。
1.4 疗效评定标准 显效:服药后头痛症状未再发作，或发作频率显著减少、程度减轻。有效:服药后头痛发作次数减少，程度减轻。无效:头痛及相关症状同治疗前。
2 结果
2.1 治疗结果 本组21例患者中，显效12例，占57.1%;有效6例，占28.6%;无效3例，占14.3%。总有效率85.7%。
2.2 不良反应 在整个治疗过程中均未发现明显不良反应。
3 讨论
偏头痛是一种良性的、反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，或（和）神经功能障碍，恶心、呕吐、畏光、畏声和倦怠是常见的伴发症状，一部分患者发作前有视觉、感觉、运动等先兆，有的患者有家族史，剧烈头痛常影响患者正常的工作生活。虽然该病早在公元前400年有“偏头风”的记载，但本病一直没有很好的治疗方法，而且至今为止，本病的病因和发病机制仍不完全清楚，主要有血管学说、神经学说、三叉神经炎性反应学说，血管神经联合学说，而以血管学说深为广大医务工作者认同，较长久处主导地位，虽然目前更倾向于三叉神经血管学说 ［1］ 。临床工作中发现，患者往往因对偏头痛认识不足，只在头痛发作时草草服用止痛剂对付，或因麦角胺止痛剂常见、严重的副作用而不能耐受，近些年来，5-HT受体激动剂的临床应用为缓解发作期的疼痛提供了良好的措施，但也有相当一部分患者因其高昂的价格而望而怯步。养血清脑颗粒主要由当归、川芎、白芍、钩藤、鸡血藤、夏枯草、珍珠母、细辛等十余味中草药组成，具有滋阴补血、平肝潜阳、活血通络的作用，动物实验表明可有颈动脉血流增加，软脑膜毛细血管点数增多，血管口径变大，镇痛实验表明，可使小鼠对电刺激和辐射热导致的疼痛有缓解作用。
我们在临床上观察其对偏头痛的治疗作用，取得较满意的效果，分析原因如下。（1）该组方中鸡血藤、川芎有活血、补血、止痛作用，白芍为缓急止痛剂，而细辛更为祛风止痛之剂，多味止痛剂共同作用，对于偏头痛之颅内血管先收缩，而后痛反应性颅内、外血管的扩张导致的头痛，起到了改善脑血流量，缓解血管痉挛、止痛的作用。组方中珍珠母具有重镇安神之功效，缓解了偏头痛患者长期、反复发作带来的恐惧、焦虑等精神症状，促进了疗效。（2）偏头痛患者往往反复发作比较严重的头痛，长期以来苦于头痛困扰，对新药、新的治疗方法寄予的厚望，对祖国医学的信赖，可能在思想上缓解了一部分紧张情绪，使发作减少、程度减轻。（3）医护人员对工作一丝不苟的精神和对患者认真负责的态度也使心理治疗作用极大加强，缓解了患者焦虑、抑郁情绪。
观察中也发现，养血清脑颗粒对有先兆的偏头痛作用较无先兆偏头痛差，只可减轻头痛程度，对先兆症状无作用，对伴发症状作用不明显，这个结果也是对血管学说的发病机制提出的一个疑问。由于观察病例数尚少，观察时间短，对治疗的远期疗效尚没有结果，需做进一步的临床观察研究。
笔者认为，养血清脑颗粒是一种较好的治疗偏头痛的药物，可减少发作次数，缩短头痛时间，减轻疼痛程度有一定的作用，临床应用安全、无毒副作用，价格适中，可为大多数偏头痛患者所接受。
参考文献
1 匡培根，吴卫平.偏头痛发病机理及治疗与预防的新进展.中国疼痛医学杂志，2000，6:1-4.
（编辑云 兆）
作者单位:041000山西省临汾市尧都区第一人民医院