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急性心肌梗死（AMI）患者经住院治疗，病情一般恢复得较好，但是许多患者出院后，由于缺乏健康知识，导致病情复发或加重。做好此类患者的家庭健康指导，使其充分认识到疾病恢复期仍存在危险因素，重视并加以预防，对防止心梗再发、提高生活质量具有重要的意义。
1 心理疏导
开展社会服务，做好心理疏导，消除患者忧虑。AMI患者经治疗出院后，由于疾病的治疗情况、年龄、社会文化背景不同，经济条件不同等，患者可表现出不同的心理特征，主要有紧张型和松弛型。多见于性格内向，一向自以为健康的老年人突发此病者，多表现为焦虑、恐惧、紧张不安，夸大自觉症状。此型心里障碍对疾病的恢复危害极大，对此类患者应细心观察，查明原因进行疏导，让患者及时了解自身疾病的有关知识，使其接受在家长期治疗的实事，使患者相信只要遵守医嘱，生活中注意危险因素，保持情绪稳定、生活规律，疾病是可以预防的。松弛型表现为对所患疾病不在乎，此类患者常常否认或缩小自己的病情，疾病恢复出院后就认为自己的病好了，无需再服药治疗。多见于对疾病缺乏认识且平常身体健康的年轻人。对此类患者要反复强调养病的必要性，介绍冠心病的发病规律及过程，使患者了解坚持治疗的重要性，要科学的对待疾病，尽快消除不利于康复的心理因素。针对原发病加以指导，如发病机制、临床表现、诱发因素、简要的治疗方案及护理措施等，使患者对所患疾病进一步认识。
2 生活指导
有文献报道，1～2月份发病率最高，同一季节，周日最高，是周一的2.4倍;长期吸烟者发病率高于不吸烟者;AMI的发病与气温相关，气温越低AMI的发病率越高。针对此类情况指导患者要适时、适度的活动，可以提高心力储备，改善生活质量。（1）饮食要清淡，多食新鲜的蔬菜和水果，提倡低脂、低盐、低热量、低胆固醇、易消化饮食，要少食多餐勿过饱。（2）养成定时排便的习惯，保持大便通畅。因便秘后排便用力，腹内压增高引起心脏负荷增加，回心血量减少，导致心脏指数明显下降，易诱发心梗再发，所以要掌握合理的饮食结构和腹部按摩的手法，必要时家中备有缓泻剂。（3）节假日全家团聚注意保持情绪稳定，避免过度劳累，勿过喜过悲，禁烟酒，保持足够的睡眠，注意气候变化，及时添加衣物，减少由于寒冷刺激血管收缩引起的梗死。
3 合理用药
患者出院后多数要继续服药治疗以巩固疗效减少再梗死，向患者讲明所用药物的作用、用法、剂量、副作用及注意事项等，按时服药，勿随意增减或停药。常用的硝酸甘油、消心痛等药物要随身携带，一旦发病及时服用，并注意避光防潮保存。保健盒中的药物经常检查，及时更换防止过期失效。β受体阻滞剂有抗高血压改善心肌供血和抗交感作用，通过降低心率，减少室性心律失常的发生。嘱患者应从小剂量开始，当患者心率少于65次/min时，应逐渐减量而停药，时间不少于1周，停药过程中避免剧烈运动和情绪激动。抗血小板聚集剂如阿司匹林宜睡前服，合适剂量为25～100mg/d。
4 定时复查
病情是不断变化的，故要定期检查心电图，出现典型或不典型症状时，及时进行心电图检查，心肌酶测定，为防意外，建议患者定期复诊，在医生指导下对所用药物要及时调整，以便安全有效地进行治疗。
（编辑文 静）
作者单位:256600山东省滨州市医疗保险事业处特殊疾病门诊