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胃癌是消化道常见癌肿之一。随着CT机的普遍应用，CT检查对胃癌的诊断已引起重视，本文通过57例病理及手术证实的胃癌CT分析，复习其CT表现。
1 资料与方法
本组57例，男47例，女10例，年龄30～76岁，平均52.6岁。CT检查采用美国GE Hispeed Fx/i螺旋扫描机，扫描层厚5～10mm，层距5～10mm。检查前禁食6h以上，扫描前15～20min肌肉注射654-220mg，口服温开水600～1000ml，常规仰卧平扫，20例行增强扫描。
2 CT扫描表现
2.1 胃壁增厚 57例中35例胃壁增厚僵硬，其中局限性不规则、环形增厚32例;广泛性增厚3例，呈皮革胃。
2.2 软组织肿块 肿瘤向腔内和腔外同时生长，形成不规则肿块;临近胃壁增厚，胃腔变窄30例。
2.3 壁外侵犯 胃轮廓不光整，周围脂肪层模糊不清或消失28例，病变区与胰腺、肝叶脂肪间隙消失，并胰头肿块、胰体、胰尾密度减低8例，或并肝缘区密度、形态异常3例。
2.4 淋巴转移 淋巴结分布区域出现直径1.0～2.5cm单发或多发结节影18例。本组分布部位为腹膜后7例，胃小弯、肝胃韧带区9例，贲门区2例，腹主动脉旁3例，肝门区1例。
2.5 远处转移 肝转移8例，表现为肝实质内大小不等结节状低密度影，胰腺转移2例，表现为胰腺肿块或低密度灶，双侧肾上腺转移1例，表现为双侧肾上腺圆形肿块。
3 讨论
CT对早期胃癌诊断作用有限，而对中、晚期胃癌出现局限性或广泛性胃壁增厚或肿块，CT诊断具有优越性。CT能发现肿瘤向外发生侵犯周围器官和远处转移情况，当胃癌侵及浆膜时CT表现为胃轮廓模糊，有索条状影伸向周围脂肪 ［1］ 。当胃壁≥2cm时，通常伴有浆膜或胃周浸润 ［2］ 。在胃癌侵及临近器官时以胰腺和肝左叶受累多见，CT对胃癌淋巴结转移显示较好。无论在肿瘤侵犯深度及范围上，CT均比胃镜及钡餐检查更能显示其真正程度，有利于手术方案的制定。CT在胃癌术前分期相当重要，为部分T 3 及M 1 患者减少了不必要的手术痛苦和经济开支，为放疗的照射野范围提供依据。
参考文献
1 Scatorige JC，Disantic DJ.CT of the stomach and duodenum.Radiologic clinics of North America，1989，27:691.
2 陈兴荣，沈天真，段承祥，等.全身CT和MRI.上海:上海医科大学出版社，1994，688-696.
（编辑吴 莹）
作者单位:256400山东省桓台县人民医院