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慢性肾衰竭（CRF）在中医学辨证属脾肾两虚、肾阴阳虚衰、水浊逗留、气化不通，治疗着重于肾。西医治疗方法很多，如利尿、改善肾微循环、抗感染、免疫抑制等，病程长，疗效慢。我科2002年8月～2004年9月采用中药汤加西医结合治疗CRF20例，取得满意效果，现将具体治疗介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者20例，男17例，女3例，年龄11～67岁，治疗前血肌酐177～445μmol/L8例，446～707μmol/L7例，>707μmol/L5例。
1.2 治疗方法 大黄30g，煅牡蛎30g，蒲公英40g，黄芪50g，水煎至100～150ml，待用。患者准备:灌肠前，首先让患者排空肠道，如果是第一次中药灌肠，可先给予清洁灌肠清理肠道，以免肠道粪便影响中药吸收。灌肠时，调节药液温度，充分混匀，肛管插入15～20cm缓慢滴入，如患者有便意，可降低灌肠压力减慢滴速，滴入后嘱患者尽量保留药液30～60min，再行排便。治疗时间每天1次，15天为一疗程。
2 结果
2.1 疗效评定标准 显效:血压正常或接近正常，乏力减轻，食欲好转，血肌酐下降30%以上。有效:血压轻度异常，乏力减轻，食欲好转，血肌酐下降20%～30%。无效:症状无改善，血肌酐下降<20%。
2.2 治疗结果 根据患者入院时血肌酐浓度分组，治疗结果见表1。
表1 不同血肌酐浓度治疗结果（略）
3 讨论
如表1所见，中药保留灌肠治疗CRF，总有效率75.0%，这与肾脏本身的功能有重要关系。当CRF晚期，由于病情发展合并其他并发症，中药灌肠效果差，CRF早期，血肌酐<707μmol/L，肾功能有可逆性。中药汤利用肠道黏膜吸附毒物的特点，将肠道有害代谢产物和毒素排出体外，起到了解毒、祛瘀、泻浊的作用，尤其大黄是方剂中不可缺少的。有研究表明，大黄能延缓尿毒症的发生。在泻的同时，黄芪有温补脾肾功效，中药汤灌肠再配合传统用药，三者合而为一，起到了事半功倍的效果，提高了疗效，延缓了病程进展，是治疗CRF的有效方法，值得临床应用。
（编辑建 伟）
作者单位:262700山东省寿光市人民医院心肾科