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【摘要】 目的 通过监测心悸患者动态心电图变化，探讨心悸症状与心律失常的联系及动态心电图监测对心悸患者的意义。 方法 对260例心悸患者做动态心电图监测，监测中让患者记录一天的日常生活或活动、症状、服药情况等。 结果 正常10例，偶发室性和/或室上性早搏38例，频发室上性早搏26例，频发室性早搏28例，频发室上性和室性早搏50例，频发室上性和/或室性早搏合并短阵室上速40例，窦性停搏并逸搏5例，心房纤颤8例，心肌缺血21例，房室传导阻滞7例，频发室上性和/或室性早搏合并短阵室速17例，窦速10例。 结论 心悸与心律失常存在相关性。
关键词 心悸 动态心电图 心律失常
动态心电图自20世纪60年代应用于临床以来，Holter监测技术得到迅速发展，目前已成为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一。目前笔者收集了260例心悸患者的24h动态心电图监测，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共260例，男158例，女102例，年龄14～76岁，平均45岁，其中确诊为冠心病60例，可疑冠心病20例，高血压病20例，肺心病20例，心肌炎20例，心肌病10例，风心病9例，其他疾病及心悸原因待查101例。
1.2 方法 监测仪器为中国东软公司生产的同步十二导记录仪，胸前安放10个电极，做连续24h心电监测记录，监测中让患者详细记录一天的日常活动、症状、服药情况等，然后将所有心电信号输入计算机分析系统进行分析 ［1］ 。患者监测前均做常规心电图。
2 结果
260例心悸患者动态心电图监测结果见表1。
表1 260例心悸患者动态心电图监测结果（略）
注:合并两种类型以上者按最严重一种类型统计
3 讨论
心悸是心血管科就诊患者的常见症状，常规心电图因记录时间短，难以更多地发现与心悸相关的心电图异常，尤其是心律失常。我们对260例心悸患者进行24h动态心电图监测并与常规心电图对比后证明动态心电图对各种心律失常的检出率明显高于常规心电图 ［2］ 。常规心电图对260例心悸患者心律失常检出率仅20%，而动态心电图对心律失常检出率达91%。从本文结果可以看出，除10例正常及21例心肌缺血外，其余229例均监测出与心悸发作相关的心律失常，由此证明心悸大多是由心律失常引起的，在这些心律失常中，早搏和异位性心动过速是最多发生的 ［3］ 。
通过动态心电图监测分析，充分表明动态心电图不但可以监测出心律失常的存在，而且可以判断心悸症状与心律失常的联系，并了解了心律失常的种类、频率、持续时间、发生与终止规律，与日常生活或活动的关系，还可以了解不同心脏病心律失常发作的不同特点，初步判定其心律失常的良恶性程度，并及早发现心源性猝死的潜在危险因素，有助于及时采取有力的治疗措施。
参考文献
1 张开滋，刘海洋，吴杰.心电信息学.北京:科学技术文献出版社，1998，232-236.
2 王秋荣，刘扬.动态心电图心律失常检出率临床分析及价值.中华现代中西医杂志，2004，2（8）:748.
3 陈敏，盛勇，吴丽荣.无心血管病史者心悸原因探讨-附957例动态心电图分析.心血管康复医学杂志，2000，9（2）:64.
（编辑商志伟）
作者单位:276800山东省日照市中医医院心电图室