膝状神经节综合征的治疗

　　膝状神经节综合征，又称膝状神经节疱疹、Hunt's综合征。临床特点主要为外耳部和口腔黏膜疱疹、外耳道和耳廓周围剧痛、患侧周围性面神经麻痹。笔者自1996～2003年曾诊治16例，报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 本组患者共16例，男7例，女9例，发病年龄3～52岁，就诊时间为2天～1个月。临床表现:发病前3～7天有同侧耳周皮肤刺痛或烧灼痛，5例患者有低热，继而在膝状神经节分布区域如耳廓、外耳道及周围皮肤有成簇的米粒大小的丘疱疹，继而迅速发展为小水疱，并出现同侧周围性面神经麻痹症状:患侧口角下垂、鼻唇沟消失、眼睑闭合不全、额纹消失。5例有同侧听神经、舌咽神经、迷走神经和三叉神经损害症状:头晕、耳鸣、听力减退、眼球震颤、泪液减少、声嘶，其中4例伴有口干，口腔黏膜检查可见点片状糜烂面及同侧软腭麻痹，用葡萄糖外涂患侧可知舌前2/3味觉消失，对侧味觉正常。

　　1.2 治疗方法
    
　　1.2.1 抗病毒治疗 病毒唑10mg/kg加入生理盐水每日1～2次静点，板蓝根注射液2ml每日2次肌注，病毒灵0.1g每日3次口服或口服抗病毒口服液。
   
　　1.2.2 改善症状 （1）垂体后叶素5～10U每日1次肌注，用药7～10天。（2）针灸及面神经干注射维生素B 12 500μg，加兰他敏1mg每日或隔日1次。
   
　　1.2.3 保护眼部 白天用氯霉素眼药水滴患眼，夜间用红霉素眼膏或用眼罩，防止暴露性角、结膜炎。
    
　　2 结果

　　本组病例病程1～3周，经上述治疗后症状大部分消失，但疼痛延续约1个月左右，4例遗留有轻微面神经麻痹症状，半年后消失。
    
　　3 讨论

　　本病由水痘—带状疱疹病毒引起，侵犯面神经节所致。病毒一般潜伏在神经节细胞内，在受到某些诱因激发时，如机体抵抗力下降，使用皮质激素、免疫抑制剂等可引起发病。本组病例中2例在发病前有应用皮质激素史，3例有明显的上呼吸道感染史。诊断时应详细询问病史，仔细体检，并与单纯周围性面神经麻痹相鉴别。
    
　　（编辑新 竹）

　　作者单位:163000黑龙江省大庆石油管理局卫生处
   
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