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糖尿病是以血糖增高为主要特征的临床综合征，其各种并发症已成为糖尿病患者致残和过早死亡的主要原因。老年性糖尿病作为干休所离退休人员的主要病种之一，其危害性更大。笔者在10年的老年糖尿病治疗过程中体会到，在目前尚无根治疗法的情况下，控制血糖、重视非药物性治疗，效果满意。
1 临床资料
1.1 一般资料 1994年4月～2004年4月，符合WHO诊断标准的老年糖尿病患者38例，年龄67～81岁，平均年龄75.5岁，其中男26例，女12例。单一病种患者17例，合并两种以上疾患者21例。
1.2 方法 根据IDF提出的糖尿病现代治疗的五项原则，因身体原因或其他疾病，只能选择药物治疗18例患者为一组;单纯患糖尿病或能接受综合治疗的20例患者为一组。其综合治疗包括:药物疗法、心理疗法、饮食疗法、运动疗法等四大疗法。对两组10年的疗效观察与结果进行分析。
1.3 结果 单纯药物治疗组，死亡4例，其中2例死于糖尿病并发症;肢体致残或致盲6例。其中8例单一或联合应用药物控制血糖者中，仅有4例效果较满意，另4例仍处于慢性高血糖状态。综合治疗组，血糖控制满意10例，基本满意8例，其他病因死亡2例，无致盲、致残。其中3例因坚持良好的非药物治疗，已完全停止药物治疗3年，血糖一直处于正常水平。
2 体会
糖尿病作为一种与遗传、环境、自身免疫有关的全身慢性疾病，目前还不能完全根治，任何一种单一治疗法，都难取得理想效果。老年人的发病率大大高于中青年人，且绝大部分为2型，其原因有:（1）组织代谢减慢，对葡萄糖的利用减少;（2）进食过多，超过自身需求;（3）体力活动减少;（4）身体肥胖;（5）人体组成成分改变等;对于以上致病因素，其非药物性治疗就显得尤为重要。
2.1 心理疗法 主要包括对患者进行心理疏导、糖尿病教育，使其保持乐观稳定的情绪。向患者灌输全面的糖尿病知识，使其了解该病作为一种终身性疾病，绝大部分治疗要靠自己。既要认识到该病的危害性，做到系统、科学的治疗，又要防止在大脑中形成不可救药的错误观点，降低治疗信心。要引导患者正确认识到糖尿病现代综合治疗的辩证关系，重点突出非药物性治疗的特殊意义，使其保持健康、豁达的心理状态，自觉积极的配合非药物性治疗，增强自我保健能力。同时要在医生的指导下，使患者学会自我检测，根据血糖的变化，及时调整治疗措施，以达到最佳治疗效果。
2.2 饮食疗法 俗话说，糖尿病是富贵病，应“穷治”，这话不无道理，在糖尿病的综合治疗中，饮食疗法具有至关重要的作用。合理膳食，控制热量，既能充分减轻胰岛B细胞负担，又能将自身体重保持在标准范围内，改善血脂代谢，有利于减轻糖尿病血管并发症的发生。饮食疗法要有原则性与灵活性的统一，既防暴食暴饮，营养过剩，又不能矫枉过正，实行饥饿疗法，那样由于能量得不到足够的外援性补充，体内蛋白质大量分解，心、肾等脏器功能会受到严重损害。因此，饮食疗法需掌握以下简单原则:（1）平衡膳食，不偏食，控制总热量。（2）忌食肥甘，调节饮食结构。（3）少食多餐，防止低血糖发生。（4）定时定量，饥饿适度。（5）主、副食搭配个体化，多食豆制品。饮食疗法是糖尿病治疗的一种重要基础疗法，只有与其他疗法完美结合，才能发挥最大作用。
2.3 运动疗法 “生命在于运动”，这句话同样适用于糖尿病患者。而运动疗法则是根据个人状况的一种长期、持续、适量的运动，在糖尿病的治疗中，具有积极意义:（1）可增强机体对胰岛素的敏感性，改善糖代谢，使血糖下降。（2）降低血脂和血液黏度。（3）促进全身代谢，防止或减缓并发症的发生。（4）减轻体重，增强体质，提高抗病能力。（5）增加生活乐趣，增强战胜疾病的自信心。虽然糖尿病患者很需要运动，但年龄和其他疾患是老年糖尿病患者实施运动疗法的最大障碍。因此，老年人进行运动和锻炼，须遵循一定的原则:（1）量力而行，把握运动强度。（2）因人而宜，选择运动项目。（3）清楚运动疗法的适应证和禁忌证。轻中度的肥胖型患者、稳定期患者、病情得到较好控制者，均适合运动疗法。身体有其他严重疾患或已有肢残患者，应减少或停止运动。（4）循序渐进，持之以恒。（5）运动强度较大时，应防止低血糖发生。运动疗法作为糖尿病治疗中的干预手段，应积极向患者推荐，使其自觉地进行运动。同时，根据自身状况，适时地调整运动方法和强度，使运动疗法在糖尿病治疗中，发挥最大效能。
在糖尿病现代综合治疗中，四大疗法是相辅相成、缺一不可的，应克服重吃药轻其他疗法的思想，合理选择药物治疗的同时，必须注重非药物治疗，以达到理想效果。同时，在日常生活中，老年糖尿病患者，还应抛弃一切不良嗜好，以良好的生活习惯来配合治疗，达到改善生活质量的目的乃至延年益寿。
（编辑田 雨）
作者单位:271000山东泰安解放军山东省泰安军分区第一干休所