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音乐疗法是一种以音乐为主、医学治疗为辅的治疗方法，主要通过音乐这种艺术形式产生治疗效果，以音乐的旋律、和声、节奏、曲调、拍子以及音的强弱及其组合、音乐和歌词的组合来治疗疾病它主要是通过音乐减轻或消除使患者痛苦的各种行为和情绪，以及由此引起的躯体症状，从而达到恢复、保持和促进患者身体和精神健康的目的。护理先驱南丁格尔在其《护理手记》第4章“声音”一节的结尾，有专门针对现在所说的“音乐疗法”进行解释的精彩片段，至今仍熠熠生辉。
1 音乐疗效的研究
复习文献资料，支持在疾病治疗过程中使用音乐可以振奋患者的情绪、缓解其症状的研究日益增多。有研究表明，音乐能减轻呼吸系统、心血管系统、内分泌系统和免疫系统对冠心病患者的心率和血压的不良影响，降低术后和带呼吸机患者的呼吸频率，也可减少健康者和术前紧张患者体内的皮质醇水平，增强住院患者的免疫力。音乐也是一种有效的可辅助药物治疗的能减轻恶心呕吐症状的辅助疗法。当患者听到美妙的音乐时会从内心深处更容易产生对生活的向往，而且这种情感能够长期保持下去，无论是在心理还是精神上，都容易与音乐产生共鸣。但也有研究者认为，不是所有的患者都能从音乐中获益，所以护士必须考虑到每个患者的实际情况。
2 音乐疗法的分类
音乐疗法自古希腊、罗马时代末期开始应用至今，用于身心症、神经症、老年性痴呆等。音乐疗法可分为音乐演奏疗法和音乐欣赏疗法两种。
2.1 音乐演奏疗法 患者自己演奏音乐，以充分散发压力和表达感情为主要目的的方法。
2.2 音乐欣赏疗法 患者用听觉、视觉来欣赏音乐（如录音带、VCD等），用音乐本身具有的效果来治疗身心障碍，并使语言交流困难者达到非语言交流的目的。
3 音乐疗法的评估和实施步骤
患者的音乐爱好可能根据病情和情绪变化而发生改变，护理人员应该把完整的音乐疗法融入患者的护理计划中。在落实音乐疗法之前，必须有一些基本仪器和实施步骤，并且要了解与治疗相关的主要因素。首先建立音乐库，向患者提供大量可选择的音乐，同时可以选择耳机或录音机。但是要注意预防交叉感染，可用细菌清洁剂擦拭及使用一次性耳机耳垫等。在应用音乐疗法之前，护士应该确定患者是否喜欢音乐，如果不喜欢，那么再好的音乐疗法也无用;若患者喜欢，则给患者自己选择所喜欢的音乐磁带的机会，并且和患者商讨不间断的音乐聆听周期，允许患者控制音乐选择的重复性，并提供音乐连续播放的时间，增加患者在环境中自我控制的能力。待患者病情趋于平稳，护士与患者建立了相互信任的关系后，即可为患者提供音乐疗法。
3.1 音乐的选择
3.1.1 音乐演奏疗法 （1）选择2～3min较短的歌曲;（2）选择患者喜欢的旋律，技术上处理简单的歌曲;（3）选择中速的歌曲;（4）选择节奏清楚，节拍变化少的歌曲;（5）最好选择大调，小调则应为不太伤感的歌曲;（6）选择没有复杂变调的曲子;（7）选择无伤感歌词的曲子;（8）选择以钢琴、电子乐器旋律为主，其他简单节奏乐器为辅的歌曲;（9）选择电影音乐、流行歌曲、情绪音乐和古曲音乐。
3.1.2 音乐欣赏疗法 选择的歌曲多与音乐演奏疗法的情况相同，稍有不同的是长度和强弱的幅度。最好优先选用患者喜欢的、合适的古典音乐、爵士乐、通俗音乐、八音盒演奏曲等。
3.2 音乐疗法的效果 在共鸣原理的基础上发挥出以下三个效果。
3.2.1 感情导泄效果 亚里士多德论述:“处于精神恍惚状态者听了高昂的旋律后，犹如服用通里攻下药后迅速恢复正常”。说明通过音乐促进了感情净化现象。
3.2.2 松弛效果 听音乐可调节紧张的身心，使之处于平静状态。据报道，音乐疗法可缓和因多种交感神经紧张状态引起的种种病态。
3.2.3 非语言的交流效果 在身心障碍者用语言交流困难的时候，可通过音乐疗法进行情绪交流，达到非语言交流的目的。
3.3 音乐疗法的禁忌证
3.3.1 音乐易感性癫痫 这种患者比较少见，可由听音乐导致不完全癫痫，对于此病的病因还没有定论，但是经常发作在具有音乐天赋的人身上。
3.3.2 声音高度敏感症 此类患者，声音对他们来说是痛苦的，会使他们头疼。对于这两种病可以通过询问患者是否听音乐时产生过不适的感觉来鉴别。
音乐疗法在不断的发展，医护人员在不断地努力，科学与艺术完美结合的音乐疗法将为患者创造一个更加良好的治疗和康复环境。
（编辑吴 莹）
作者单位:510405广东广州中医药大学第一附属医院ICU