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1 病历摘要
患者，男，71岁，因“面部溃疡不愈2年”入我院。溃疡位于左侧面颊部，大小约3cm×3cm，周围红肿，有少许分泌物。术前用多普勒血流仪标记颞浅动脉额支的体表投影。根据溃疡大小设计皮瓣，用美蓝标记切口线。彻底切除溃疡组织，术中发现溃疡呈脑回状、质硬。电凝止血后，用湿盐水纱布覆盖。沿切口线切开皮瓣蒂部皮肤及皮下组织，暴露颞浅动脉，顺行剥离至皮瓣近端，结扎其分支，保留该血管周围1.5cm组织。然后从颞浅动脉额支皮瓣远端切开达深筋膜层，在蒂部与溃疡创面间剥离皮下隧道，将皮瓣经皮下隧道转移至缺损部，分层缝合后置引流条。额部供区取全厚皮片，打包加压固定。皮瓣蒂部直接拉拢缝合。术后皮瓣成活良好，外形满意，供区皮片成活。术后溃疡送检，病检结果为鳞状细胞癌。
2 讨论
由于颜面部位特殊且溃疡创面长期不愈，恶性可能性较大，需彻底清创，预防复发。如采用取植皮处理，预后外观较差，皮片挛缩，易产生睑外翻等术后并发症。采用皮瓣移植，成活率高、外观满意、恢复较快、并发症少、复发率低。颞浅动脉体表投影位置固定，血管蒂长容易转移，是理想的带蒂转移皮瓣。术后对皮瓣蒂部处理时，不应加压，以防止血管受压皮瓣成活不良。
（编辑陆 华）
作者单位:434001湖北省荆州市第三人民医院烧伤整形科