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【摘要】 目的 观察奇经疗法治疗支气管哮喘的疗效。 方法 运用奇经梅花磁针灸综合疗法，以梅花磁针按压相应穴位，结合贴敷专用增效垫。 结果 本组患者31例，临床控制18例，占58.06%;显效8例，占25.81%;好转4例，占12.90%;无效1例，占3.23%，总有效率96.77%。 结论 奇经梅花磁针灸综合疗法是治疗支气管哮喘的一种有效疗法。
关键词 奇经疗法 支气管哮喘 梅花磁针 穴位贴敷
支气管哮喘是临床常见病，是气管、支气管对各种刺激的反应性增高，发作时支气管平滑肌痉挛使管道普遍狭窄而致呼吸困难的一种慢性炎症，临床上常见气促、呼吸困难、肺部广泛性哮鸣音、紫绀、胸闷、吐黏液痰，大发作时强迫坐位，双肩高耸，出冷汗，十分痛苦。我科运用奇经疗法治疗支气管哮喘取得理想疗效，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组31例患者均为我院门诊患者，均符合1997年全国哮喘会议修订的支气管哮喘诊断标准，男19例，女12例;年龄最大67岁，最小17岁，平均51.3岁;病程最长18年，最短6个月，平均3.2年。
1.2 治疗方法 ［1］ 。
1.2.1 取穴 双侧乳点（乳突后下1横指凹陷处）、颈1（后正中线旁开1.3寸，后发际下1横指压痛处）、颈7（风池穴下方近发际压痛处）、颈5（大椎至肩胛骨上角连线中点）、颈2（肩井穴前下2横指，三角肌内侧压痛处）、颈9（T 3～7 棘突间隙的压痛处）、天宗、肺俞、定喘、膈俞、涌泉及神阙、膻中。
1.2.2 操作 患者取站立或坐位，头前倾15°，医者位于患者背部，先施以点压牵引。医者双手拇指指腹自双乳突向后下滑至风池穴下方近发际压痛处，余四指置于两侧下颌骨下缘，以拇指对准侧耳着用力，左右手置于患者肩部，作为用力杠杆点，均匀用力，持续1～3min，使胀痛自头顶向耳眶传导，再分别自C 3～4 、C 6～7 横突处按压，双手拇指向椎体方向用力，以患者能耐受为度。然后以梅花磁针点压乳点、颈1、颈7、颈2、颈5、天宗、膈俞、肺俞、定喘，梅花状针面对着皮肤，每个穴位约1min。最后选用北京伯鸿医药科技发展中心提供的4 # 、9 # 、10 # 增效垫穴位贴敷，将药块粉粹后注入约0.5ml的醋，用专用脱敏胶布将其固定于相应穴位。4号增效垫贴敷乳点、颈1、颈7、颈5、颈2、颈9、膈俞;9 # 增效垫贴敷神阙、定喘、天宗、膻中、肺俞;10 # 增效垫贴敷涌泉。颈1、颈7、肺俞各加贴1枚梅花磁针。手法点压牵引3天1次，增效垫7天换1次，1个月为一疗程，疗程间可休息2～3天。
2 结果
2.1 疗效标准 根据1997年全国哮喘会议修订的支气管哮喘疗效判定标准 ［2］ 。临床控制:哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药亦可缓解;显效:哮喘发作较治疗前明显减轻，咳、痰、喘症状及发作次数、发作病程减少2/3;好转:咳、痰、喘症状及发作次数、发作病程减少1/3;无效:临床咳、痰、喘症状治疗前后无改变。
2.2 治疗结果 本组患者31例，经3个疗程治疗后，临床控制18例，占58.06%;显效8例，占25.81%;好转4例，占12.90%;无效1例，占3.23%，总有效率96.77%。
3 典型病例
患者，女，17岁，学生，反复发作喘咳12年，复发2个月余。自述3岁起每年冬春季反复发作，近3年来发作频繁，2个月前无明显诱因复发;日间不敢外出，稍有冷感，喘咳即可加重，发作时诉背部肩胛间疼痛，每天近天亮时即大发作，呼吸困难，面色苍白，端坐喘咳不止，咳大量黏液性痰。经多方治疗效果不显，靠平喘药控制。临床检查:听诊双侧有肺部广泛性湿音及哮喘鸣音;触诊颈部双侧有条索状物，右侧较明显;C 4～6 左侧弯，压痛明显，乳点（+++）、颈1（+++）、颈7（+++）、颈5（+++）、颈2（+++）、颈9（+++）、肺俞（+++）、定喘（+++）、双膈俞（++）。临床诊断:支气管哮喘。治则:补肺益肾，化痰平喘。按上述方法治疗2个疗程，各种症状、体征基本消失，嘱其巩固再治疗1个疗程，并注意饮食调理，各种症状消失，感冒次数明显减少，其间未有复发，体重增加。随访半年，偶有小发作，无需治疗即可恢复。
4 讨论
现代医学认为支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和气道高反应为特征的疾病，气道慢性炎症是其本质。有研究表明，当一个自主效应器被去除神经后，对化学物质的敏感性将增加，称为神经敏感性。支配肺和支气管的交感神经由T 2～6 胸髓侧角发出，经椎间孔至星状神经节及上胸椎旁交感神经节，交换神经元后到达肺和支气管，若交感神经节前纤维因附近软组织粘连、痉挛或关节错位，椎间孔变形变窄，致使神经受压迫甚至损伤时，交感神经的功能必然会出现障碍，其与副交感神经的平衡失调，在其他一些因素如受凉、花粉等易使交感神经兴奋的物质刺激下，就会出现过敏现象，致使支气管痉挛而诱发哮喘;而在发作时，由于各种炎性细胞的浸润和集聚，相互作用分泌出多种炎症介质和细胞因子，使气道反应性增高，气道收缩，黏液分泌增加，血管渗出增多，致使呼吸困难等。奇经疗法正是抓住这一点，选用大量颈部的穴位（乳点、颈1、颈2、颈5、颈7、颈9等）调节交感神经的兴奋性;同时根据传统经络理论，选用了肺俞、定喘、膈俞、膻中等，以宣肺平喘，而这些穴位所处的部位亦符合神经节段分布，通过调节神经—内分泌—免疫系统的功能来抑制气道的痉挛和炎症，从而达到止咳平喘的效果。涌泉、神阙有补肾强壮之功，可提高机体抵抗致病因素的能力。手法点按牵引可纠正颈椎小关节紊乱，梅花磁针有消炎镇静的作用，增效垫能宣肺平喘、活血通络，能进一步改善痉挛和炎症状况，通过穴位这三者得到结合，故效果显著。
参考文献
1 张必清.奇经梅花磁针灸综合疗法图谱.乌鲁木齐:新疆人民出版社，2003，2-4，21.
2 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案）.中华结核和呼吸杂志，1997，20（5）:261.
（编辑新 竹）
作者单位:410005长沙湖南中医学院第二附属医院