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急性盆腔炎属于中医学腹痛、腰痛、带下病范畴，治疗上以静脉滴注抗生素为宜，若治疗不及时、不彻底，很易形成后遗病变。我院自2001年3月～2004年3月采用中西医结合疗法治疗急性盆腔炎128例，获得满意疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组128例患者均为已婚妇女，病程≤6个月54例，6个月～1年33例，≥2年41例，其中妇科确诊为盆腔腹膜炎52例，子宫内膜炎28例，输卵管炎症6例。均有不同程度的下腹一侧或两侧胀痛，拒按，发热，带下量多、色黄秽臭，伴腰骶部酸痛。妇科检查:阴道黏膜及宫颈充血、脓样分泌物，宫颈举痛，宫体稍大，有压痛，活动受限，子宫一侧或两侧片状增厚，压痛明显，B超显示盆腔内有积液或炎性包块，化验白细胞总数及中性粒细胞升高。
1.2 治疗方法
1.2.1 一般疗法 半卧位休息，使脓液集中于直肠子宫陷 凹而使炎症局限;饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质和半流质饮食;高热者给以物理降温，同时应防止脱水及电解质紊乱;尽量避免不必要的妇科检查，以免引起炎症扩散。
1.2.2 西药治疗 根据细菌培养与药物敏感试验的结果选用抗生素。病情轻者可选用青霉素960万U配合甲硝唑250ml静脉滴注，每日1次;病情严重者可用头孢三嗪4g静脉滴注。抗生素应在症状消失后继续用药1周，以巩固疗效。
1.2.3 中药治疗 中药选用红藤煎加味。处方:红藤30g，败酱草、蒲公英各20g，丹参、赤芍、薏苡仁、土茯苓各15g，牡丹皮12g，黄柏12g，延胡索9g，甘草10g，金银花、连翘各20g，大黄12g，水煎2次，早晚分服。若临床症状消失后，脾气虚弱者配以参苓白术散健脾益气;肝气郁结者，合逍遥散、越鞠丸疏肝解瘀;气血两虚者，加归脾丸、八珍汤益气补虚;阴虚内热者，配知柏地黄丸治之。使用本方时，忌食辛热，禁房事，讲究会阴部卫生，安静修养。
2 结果
2.1 疗效标准 依据《中医妇产科学》和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。痊愈:全身症状消失，盆腔检查正常;好转:全身症状消失，盆腔肿块缩小，压痛减轻，血象正常;无效:症状及体征无显著改善或略有好转。
2.2 治疗结果 本组128例中痊愈103例，好转21例，无效4例，总有效率96.9%，所有患者均未出现不良反应。
3 讨论
中医学认为:本病湿热瘀毒是因，滞留下焦，导致盆腔气血瘀阻是果。故当治以活血化瘀、清热解毒之法。方中首先以红藤、败酱草、蒲公英、金银花、连翘苦寒之品，清热解毒，散瘀止痛，为方中之主药;薏苡仁、土茯苓以清瘀热，健脾利湿;丹参、牡丹皮、赤芍清热凉血、活血化瘀以清瘀热;大黄、黄柏清下焦盆腔湿热瘀结之毒，均为方中之辅药;甘草泻火解毒，调和诸药为之使药。诸药合用，共奏清热解毒、活血散瘀、理气渗湿之效。
（编辑文 静）
作者单位:265600山东省蓬莱市中医院