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人工全膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术，其特点是能解除疼痛，纠正畸形，增加膝关节的活动性而提高日常生活质量。现将我科1例双膝同时行全膝人工关节置换术患者的围手术期护理介绍如下。
1 临床资料
患者，女，76岁，以双膝重度骨关节炎于2003年4月14日收住入院，双膝关节呈轻度“O”型内翻畸形，双膝关节伸直受限，约160°，屈曲右侧约80°，左侧约90°。经完善各种术前检查后，于4月18行双侧全膝关节置换术，术后经抗炎、功能锻炼等对症处理效果满意。
2 护理
2.1 心理护理 由于病程较长，加上对手术的恐惧感，故心理负担重，我们主动向患者及家属介绍手术的目的、方法及术后康复程序，注意事项及成功病例，以消除紧张恐惧心理，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2.2 术前护理 正确指导患者进行肌肉和关节功能锻炼，膝关节的主、被动运动。
2.3 术后护理
2.3.1 一般护理 使用心电监护仪，严密观察生命体征并记录，根据血氧饱和度调节吸氧浓度。由于双膝同时放置引流管，24h引流液>1000ml，我们发现患者口唇、面色苍白，烦躁不安，立即报告主治医师，及时给予输全血600ml后，患者面色、口唇转红润，血压、脉搏恢复正常。
2.3.2 患肢护理 抬高患肢，膝部用弹力绷带加压包扎，促进静脉回流，膝部间断冰敷24～48h，防止关节腔内积血及患肢肿胀。
2.3.3 功能锻炼 术后当天，在主治医师的指导下，行被动伸屈膝关节3～5次，活动度30°～40°，加强足趾活动，促进血液循环，防止深静脉栓塞的发生。术后第2天使用CPM机被动活动膝关节、股四头肌等长收缩练习，髋关节主、被动锻炼。术后3～14天，被动活动从伸直0°到屈曲30°开始渐增到下地行走。
2.3.4 防止肺部感染 术后1天后可在床上适当坐起，防止坠积性肺炎的发生。
3 讨论
对双膝关节置换的患者，临床上大多采用分次安排手术，可减少患者术后并发症。我科通过对该患者及家属进行针对性的术前、术后健康教育和病情观察，确保患者顺利康复，缩短病程，减少了经济负担。
（编辑云 兆）
作者单位:830000新疆兰州军区乌鲁木齐总医院创伤骨科