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静脉留置针又称套管针，随着医学科学的发展，套管针在欧美国家早已普及应用。近年来，在我国的应用也日趋广泛，多用于需要长期输液、急危重患者的抢救和大量输液、输血的患者。我院手术室自2000年开始使用静脉留置针为较大手术的患者进行静脉穿刺取得了良好的效果。现把几年来我科应用静脉留置针的一点体会介绍如下。
1 静脉留置针穿刺的操作方法
1.1 操作用物准备 除静脉留置针外，其他用物准备基本同常规静脉输液法。另备三通、延长管、无菌透明保护膜1贴或长5.0～6.0cm、宽2.5～3.0cm的胶布2条。
1.2 静脉留置针的选择 依据患者的年龄、病情、血管情况、手术时间长短、输液、输血量的多少等选择合适的套管针。据报道，在不影响输液速度的前提下，应选用细、粗留置针。通常成人多用18G、20G留置针，小儿多用22G、24G留置针 ［1］ 。
1.3 静脉的选择 静脉的选择直接影响着穿刺的成功率，应选用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的静脉为佳。对于手术的患者多采用四肢的静脉，必要时可采用颈外静脉，4岁以下患儿宜选用头皮静脉。
1.4 静脉穿刺置管 患者取仰卧位，根据所选静脉，在所选部位上方扎止血带，常规消毒皮肤2遍，待干后，操作者右手持套管针斜面朝上进针角度与皮肤呈15°～30°，沿血管正面或侧面刺入皮肤并缓慢刺入血管，见回血后降低穿刺角度。再沿血管前行1～2cm，左手退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，拔出针芯，连接三通、输血器，用无菌透明保护膜紧贴皮肤固定好。根据病情及手术需要调节滴速。
1.5 静脉留置针的保留 输液完毕或暂停输液需保留套管针时，封管应采用连续不间断，边推边旋转式退出针头的方法 ［2］ ，封管液推注速度宜慢，使其充满整个管腔。有研究表明，生理盐水可以代替肝素盐水为封管液。小儿静脉留置针用肝素液封管，效果优于生理盐水，剂量以2ml为宜;一般患者及肝肾功能不全的患者，可采用生理盐水3～10ml封管 ［3］ 。
2 静脉留置针的观察与护理
入室前教育，在做术前访视时，护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识。术中注意观察有无堵管、液体渗漏等。输液过程中，须密切观察滴速，以防液体滴空。
3 静脉留置针的优点
（1）静脉留置针技术日趋完善，术中使用静脉留置针，易于保持静脉输液的通畅，适用于大手术患者及特殊体位手术患者的静脉穿刺，以确保手术中输液、输血通畅，利于紧急抢救。（2）静脉留置针可以与三通、延长管连接，以方便麻醉师在术中静脉给药。（3）此针易于保留，如输液完毕或暂停输液，可用肝素盐水或无菌生理盐水封管，这样静脉留置针可以保留在血管数日，一般不超过1周。给病房护士的工作提供了方便，提高了工作效率，从而也减轻了患者反复穿刺疼痛感，保持患者良好的心态。
4 注意事项
（1）使用静脉留置针前应严格检查其包装是否严密及灭菌日期。（2）操作过程必须严格按无菌技术要求，防止感染和静脉炎的发生。在术中输液过程中注意观察局部有无红肿及渗漏等情况，如有应立即更换穿刺部位。（3）注意输液速度，严禁滴空，以防止空气进入形成栓塞。（4）在拔除静脉留置针后，压迫皮肤穿刺部位和血管穿刺点的时间要稍长些，针空处可用无菌棉球或创可帖覆盖。
（编辑吴 莹）
作者单位:272013山东省济宁市中医院