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运用因素分析法分析、测定各项因素变动对医院医疗收入的影响，是医院管理工作中有效、成熟的常用分析方法 ［1～4］ 。医疗收入、药品收入的分开核算，使因素分析法的运用更为科学、合理。
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院2002年、2003年卫统4表《医疗机构运营情况调查表》，见表1。
1.2 分析方法 门诊诊疗总人次、出院人数列入工作量（f）分析，出院者平均住院时间列入疗程（R）分析，平均每诊疗人次药费、出院者平均每天住院药费列入单位费用（x）分析。医疗收入、药品收入、其他收入构成医院的业务收入;药品收入来源于门诊药品收入和住院药品收入;门诊药品收入与门诊诊疗总人次、平均每诊疗人次药费密切相关;住院药品收入与出院人数、出院者平均住院时间、出院者平均每天住院药费密切相关，分析时运用的指数体系为:药品收入指数=工作量影响指数×疗程影响指数×单位费用影响指数。
1.3 工作量、疗程、单位费用对药品收入影响程度和方向的计算方法 见表2。
2 结果与分析
2.1 结果 以2002年为基期，2003年为报告期，计算结果见表3、表4。
表1 2002年、2003年我院药品收入情况（略）
表2 计算方法（略）
表3 2002年、2003年我院药品收入因素分析表（略）
表4 药品收入因素指数分析计算结果（略）
2.2 分析 计算结果表明，我院2003年的药品收入比2002年增长了22.49%，增加额为177.8万元，其中由于工作量的减少使药品收入下降4.73%，减少额为37.4万元;由于平均住院时间下降，使药品收入下降2.79%，减少额为22.1万元;由于单位费用增加，使药品收入增长32.46%，增加237.2万元。门诊诊疗总人次下降21.3%，由此减少的药品收入金额占总减少额的72.6%，我院每一百诊疗人次入院10.6人，明显高于全国医院、卫生院每一百诊疗人次入院3人的水平。单位费用水平的增加是我院药品收入增长的主要原因，2003年我院单位费用值增长幅度均高于全国卫生部门县属医院的水平 ［5］ ，见表5。
表5 县属医院及本院门诊和出院病人人均药费比较（略）
2003年全国卫生部门县属医院的门诊药品收入和住院药品收入分别占其业务收入的51.96%和47.47%，基本和2002年持平。我院2003年的门诊药品收入和住院药品收入分别占其业务收入的57.54%和58.11%，分别比2002年增长6.24%和1.46%。由于我院地处县乡交界处，90%的病人来自经济不发达的农村，2003年住院病人中，住院时间不超过1天的病人就高达8.7%，因此应切实做到合理治疗、合理用药、因病施治，控制医药费用，解决“看病贵”，实现经济效益和社会效益的统一，使医院的发展步入良性发展循环。
医院临床各科也可使用该方法分析、测定本科工作量、疗程、单位费用对药品收入的影响程度和方向，努力开展新技术新方法，提高医疗质量，增加收治病人数，科主任在狠抓业务技术的同时，也应注重经济分析，分析掌握单位费用上升的原因，防止“大处方”，杜绝乱收费，促进医院健康、持续发展。
参考文献
1 孔繁蔚.关于建立医院医疗经济效益统计指标体系及其评价方法的初步探讨.中国卫生统计，1985，2（1）:44-46.
2 石磊.医院业务收入增减变动因素分析.中国卫生统计，1989，6（3）:55-56.
3 王敏.我院业务收入增长原因因素分析.中国卫生统计，2002，19（5）:303-304.
4 曾巧平.我院药品收入的变动因素分析.中国卫生统计，2004，21（4）:230-231.
5 卫生部统计信息中心.2003年中国卫生事业发展情况统计公报.健康报，2004-04-27.
（编辑小 南）
作者单位:402460重庆荣昌永荣矿业公司总医院