点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨肝硬化患者血小板参数变化及其临床意义。 方法 检测50例肝硬化患者和30例健康人血小板4项参数。 结果 肝硬化患者血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）及血小板压积（PCT）均显著降低（P<0.01），进一步检测肝硬化伴上消化道出血组与非出血组其PLT、MPV、PCT，差异有非常显著性（P<0.01），各组间血小板分布宽度（PDW）差异均无显著性（P>0.05）。 结论 肝硬化患者血小板PLT、MPV、PCT明显降低，可作为反映肝脏疾病严重程度的指标。
关键词 肝硬化 血小板 上消化道出血
为了解肝硬化患者血小板变化情况，本文对50例肝硬化患者血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW）进行检测，并对结果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例肝硬化患者均为我院住院患者，男39例，女11例;年龄22～69岁，平均38.5岁。其中合并上消化道出血组16例，无出血组34例。正常对照30例，均为来我院健康体检者。
1.2 方法 采用美国Coulter JT-IR全自动血细胞分析仪。全套试剂由库尔特公司提供。测定取静脉血0.5ml，用EDTA-K 2 抗凝，标本在1h内检测完毕。
1.3 统计学方法 采用均数差别的显著性检验（t检验）和相关系数的显著性检验。
2 结果
各组患者血小板分析4项参数检测结果:肝硬化患者PLT、MPV、PCT均显著低于正常对照组（P<0.01），肝硬化合并上消化道出血组PLT、MPV、PCT明显低于无出血组（P<0.01），各组间PDW差异均无显著性（P>0.05），见表1。
表1 各组患者血小板分析4项参数的检测结果 （略）
注:与对照组相比， * P<0.01;与无出血组相比， # P<0.01
3 讨论
肝病对血小板的影响是一个复杂问题，涉及到血小板结构、形态、生理生化性质多方面的改变，血小板PLT、MPV、PCT及PDW4项参数与体外血小板功能有较好的相关性，可间接反映血小板功能状况 ［1］ 。同时由于在肝病患者的出凝血障碍中血小板亦有一定作用，故检查血小板4项参数对肝病患者出血倾向及凝血功能的初步判断也有一定的参考价值。
过去多认为肝硬化患者血小板数量减少，主要是由于脾功能亢进使血小板破坏增加所致。本文资料显示肝硬化患者PLT、MPV、PCT均比对照组明显降低，说明其改变不仅是脾亢的影响，血小板自身也有变化。近年来研究发现，某些肝炎病毒可使骨髓巨核细胞的增殖、分化过程受到明显抑制 ［2］ ，提示骨髓异常亦是肝硬化患者血小板参数减少的重要原因之一。
进一步将肝硬化合并上消化道出血组与无出血组血小板4项参数进行比较，出血组PLT、MPV、PCT较无出血组明显降低，说明血小板4项参数能较好地反映肝脏病的严重程度，可作为衡量肝硬化出血倾向的重要指标，为临床早期诊断治疗提供依据。
参考文献
1 王英杰，王宇明，李梦冬.肝炎后肝硬化患者血小板分析四项参数的测定及其意义.临床肝胆病杂志，1995，11（4）:190.
2 朴云峰，林英，高普军，等.肝硬化脾功能亢进患者骨髓病理的某些特点.临床肝胆病杂志，1996，12（1）:31.
（编辑建 伟）
作者单位:410006长沙武警湖南总队医院检验科