撤机参数在机械通气患者呼吸机撤离中的应用价值

2005年05月10日 中华结核和呼吸杂志2004 Vol.27 No.12 P.829-832 （绍兴）为了在长时间机械通气患者撤离呼吸机(简称撤机)时，评价浅快呼吸指数(RSBI)、气道闭合压(P0.1)及常规撤机参数的价值，研究者采用前瞻性研究方法，对通过自主呼吸试验并满足常规撤机标准的80例患者，检测呼吸运动协调性、痰量、肺部啰音、咳嗽能力、呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、呼吸系统顺应性(C)、经皮脉搏容积血氧饱和度(SpO2)、动脉血pH值等10项常规撤机参数及RSBI和P0.1。根据撤机结果分为失败组和成功组。采用单因素(t检验、χ2检验)及多因素Logistic回归进行统计学分析。结果 16例患者撤机失败。单因素分析显示撤机失败组与成功组之间的年龄、RSBI和P0.1差异有显著性(P<0.05)。以撤机结果为因变量进行Logistic回归分析显示：仅RSBI和P0.1是回归模型中差异有显著性的两个参数。两组RSBI分别是(71±23)次·min-1·L-1和(53±13)次·min-1 ·L-1(OR＝1.03)，P0.1分别是(7.4±2.1)cm H2O和(3.6±1.4)cm H₂O(OR＝6.87)。以RSBI≤105 次·min-1·L-1为标准，预测撤机成功的敏感性为90%，特异性为36%，准确性为78%。以P0.1≤4.5 cm H₂O为标准，预测撤机成功的敏感性为87%，特异性为66%，准确性为82%。10项常规参数中无一项差异有显著性。可见长时间机械通气患者撤机时，RSBI和P0.1对判断撤机能否成功有价值，而常规撤机参数价值有限。